胃癌

患者男，53岁，以前身体良好。2011年8月中旬食瓜果感觉胃部不适、呕吐，胃胀，按肠胃炎治疗一周有余未见效果，体重每日下降半斤左右，X光检查见胃部有阴影，市医院初步诊断为肿瘤，2011年9月7日赴哈医大四院检查，确诊为胃癌。

2011年9月17日在哈尔滨医大四院进行了胃癌根治切除手术，切掉2/3胃，术后病理诊断结果为，胃癌低分化腺癌，见印戎细胞癌 T4a 3b期癌细胞侵及浆膜层及周围脂肪组织，原发病灶在胃窦部，切口两端未见，淋巴转移严重 ( 20/34),脉管有癌栓。总之病情比较严重。术后进行了生物免疫治疗 现在正进行化疗（术后出现胃瘫现象，因营养补充充分，并未影响如期化疗）

我们的主治大夫说这么晚期的病人术后最多存活一年，他这种情况可能一年都维持不了，但是爸爸现在手术完精神状态很好，一点不像有病的人，赵大夫，请您告诉我们，患者还能存活多长时间，我们还能为他做哪方面努力？也请您推荐一种最好的化疗方案。中医对癌症复发的作用大不大？我们需不需要结合中医治疗。

赵大夫，感谢您的回答，现在医院给我们化疗方案为替吉奥（爱斯万）联合顺铂，您能帮我判断一下这个方案的优劣吗？

还有一问，赵大夫，为了防止转移和复发，或者是提前知道复发的病灶，我们需要经常做CT扫描吗？还是仅凭血液化验就能知道转移情况？特别担心再次复发的时候已经扩散到不可遏制的程度。

您好，

胃癌的预后主要与分期有关，病人若为IIIb期，5年生存率预期为15%左右，但个体差异较大。因此，您提到的术后最多存活一年的说法是不确切的。

术后化疗是要做的，可以考虑奥沙利铂联合希罗达，或紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶的方案。

中医对癌症有一定的辅助作用，但不建议完全替代化疗。

爱斯万联合顺铂是个很好的方案，但是顺铂胃肠道反应稍重一些，若病人胃肠道反应不重，建议该方案。若胃肠道反应重，可以用奥沙利铂替代顺铂。

随诊的内容，包括肿瘤指标的监测，也包括影像学检查，因为不是所有病人都会表现出肿瘤指标的升高。影像学检查推荐CT，通常术后2年内3-6个月一次。

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