痛风性关节炎的诊断主要是依靠临床表现和实验室检查，影像学检查主要是用于评价痛风性关节炎的程度范围以及有无痛风石形成。目前X线平片仍是痛风性关节炎最常用的也是首选的影像学检查方法，特别是数字成像技术DR的逐渐普及，使平片检查的图像质量有所的提高，对痛风石的钙化，微小的骨质破坏的显示提供了技术支持，对一些结构复杂，平片检查细微结构显示不清或主要表现为软组织病变的患者，应根据需要及时选择CT或MRI

检查。

本病的早期由于尿酸盐结晶沉积在关节周围，引起滑膜、肌腱、韧带、软组织和皮下组织炎性改变，尤以滑膜炎为多见，X线平片以第一跖趾关节背部软组织偏心性肿胀为典型表现，结合其反复急性发作的病史及实验室检查血尿酸，可提出早期诊断痛风性关节炎所致的骨质侵蚀破坏可见于关节内，关节旁或距离关节一定范围的骨结构，关节内骨质破坏见于关节边缘并逐渐向骨结构或关节中心扩展；关节旁骨侵蚀常发生在软组织结构旁；远离关节面的骨质破坏是鉴别痛风与其他关节炎的一个特征和要点，痛风所致的骨质侵蚀破坏多呈圆形或椭圆形，其长轴与骨结构长轴平行，骨质破坏的边缘常可见到骨皮质翘样突出，此乃骨内痛风结节增大，骨质侵蚀边缘向外掀起，受累骨皮质骨膜增生所致，这种特征性的骨质破坏形态有助于与类风湿性关节炎的囊袋状侵蚀相鉴别。

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