晚期食道癌的病理形态学表现有：

1. 髓质型 肿瘤在食管壁内生长，浸润，使食管璧明显增厚，累及食管周径的全部或大部，管腔因而狭窄。肿瘤上下的黏膜面呈坡状隆起，病变中部的黏膜常有深浅不一的溃疡，但其余部分的黏膜常较完整。切面上肿瘤呈灰白色，坚硬的实质性肿块，肌层轮廓消失或因肿瘤的浸润而变厚。癌组织多已侵犯肌层而达食管纤维膜。该型多见，因常有明显的向外侵犯，手术切除率较低，外科治疗预后较差，放疗效果中等，复发率也高。

2. 伞型 肿瘤常呈椭圆，扁平形，周边突起或外翻，界线清犹如蘑菇。病变表面为浅溃疡，溃疡底凹凸不平，为灰褐色渗出物覆盖，切面可见肿瘤边缘向腔内隆起，但肿瘤较薄，食管壁增厚不明显。该型也较常见，外侵不明显，因而右较高的切除窄，放疗敏感度较高，放疗效果较好。

3. 溃疡型 肿瘤为一凹陷而界线清楚的溃疡，其边缘有时稍隆起或者悬空。溃疡较深，其底部凹凸不平，往往深达肌层或者穿透大部肌层。病变多不累及食管全周。切面可见肿瘤较薄，溃疡底部组织更薄，溃疡周围癌组织不多。该型食道癌较少见但因有穿孔危险，故放疗时应密切注意。

4. 缩窄型 肿瘤在食管壁内浸润，形成明显的环行狭窄，一般长度约3cm，很少超过5cm者。肿瘤向心性收缩，使其上下端食管黏膜呈辐射状皱缩。切面可见癌组织较坚硬，纤维化明显。该类型食道癌较少见，因外侵严重，切除可能性不大。因管腔狭窄，放射治疗症状改善较差。

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