对于大多数骨关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制.这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药（NSAIDs）,如选择性COX－2抑制剂（萘丁美酮,依托度酸等）以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等.在药物治疗中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道出血,溃疡,穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用.

临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎,这两种药物可以抑制损伤细胞超氧化物自由基的产生,增强关节软骨对营养的吸收,维持关节的韧性和弹性.但这些作用显效慢,且由于缺乏完善的临床实验数据和证据,目前还不能成为治疗骨关节炎确实有效的药物. 三,关节内注射治疗

这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效.作用机制主要是抑制炎症介质,如细胞激动素和前列腺素；刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解；但止痛作用出现较慢.而糖皮质激素止痛效果出现快.值得注意的是,关节内注射治疗是一种侵袭性操作,要避免医源性关节内感染,对糖皮质激素的应用要慎重.

原发性骨关节炎,是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎,通常所指的骨关节炎属于这一类.

临床症状：

1,原发性骨性关节炎多发生于50岁以后,女性多于男性,继发性关节炎,发病年龄较小,30-40岁多见,最常见的关节为颈椎,腰椎,髋,膝,踝,肩,肘,手指等关节

2,骨性关节炎早期主要临床表现是：以僵硬为主,劳累,受凉或轻微外伤而加重,肢体从一个位置换到另一个位置时困难,稍活动疼痛僵硬很快缓解：如：早晨起床或久坐后起立时,出现僵硬,疼痛,症状明显,经过活动后关节症状减轻或消失,由于早期出现此症状不被重视,加上没有及时治疗,此症状慢慢加重,每1-2年急性发作一次,发作时关节轻微肿胀或有少量积液,有时关节活动出现摩擦感,功能受到一定影响

3,骨性关节炎晚期关节疼痛加重,夜间休息时能疼醒,疼痛为持续不断,直至关节变形,肿大,功能活动受到障碍生活不能自理.

骨性关节炎起病缓慢.症状多出现在40岁以后,随年龄增长而发病者增多.女性的发病率高于男性.疼痛特点：多出现在负重关节如膝,髋等；

关节痛与活动有关,在休息后痛就缓解；

在关节静止久后再活动,局部出现短暂的僵硬感,持续时间不超过30分钟,活动后消失；

病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限；

受累关节往往伴有压痛,骨性肥大,骨性摩擦音,少数患者有畸形.非甾体类药物（NSAIDs）是目前临床上最常用的,包括布洛芬（芬必得）,双氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）,奈丁美酮（瑞力芬）等.它们疗效确切,但副作用也比较明显,比如消化道不良反应,肾功能损害等.新近研制的特异性环氧酶-2抑制剂（西乐葆等）与前面几种药相比更为安全,但老年人及心血管病患者都应谨慎使用.此外,人们常用的乙酰氨基酚（扑热息痛）,仅有解热镇痛作用,几无抗炎作用,肾毒性低,胃肠道不良反应小,也是急慢性疼痛治疗的重要药物.还有一些前期研究显示,治疗此类病症的药物将会有镇痛作用更强,副作用更少的新亚型出现,目前人们正在拭目以待.需要指出的是,服用此类药物应根据个人情况选择,同时熟悉它们的商品名和主要成分,不要同时服用两种或两种以上此类药物.阿片类制剂仍然是现有的最有效的镇痛药.临床上常用的有可待因,芬太尼,吗啡等.阿片类药物均有共同的治疗作用和不良反应,包括镇痛,镇静,呼吸抑制,依赖性等.慢性疼痛患者虽可发生阿片耐受（即镇痛有效剂量逐渐增大）,但很少发生阿片成瘾现象.曲马多属弱阿片类镇痛药物,在世界各地得到了广泛应用,已证明对多种急慢性疼痛有效.据测定,相同剂量下,曲马多镇痛作用相当于吗啡镇痛强度的1/5,明显强于非甾体类药物.为减少恶心呕吐的不良反应,服用时可从小剂量开始,逐步增量.激素作为镇痛目的药物应用,目前尚有争议,所以严格掌握适应症和禁忌症尤为重要.激素的适应症有癌性痛,尤其是骨转移性痛和某些骨关节,肌肉,韧带,肌筋膜炎性反应引起的疼痛等.在使用过程中,要避免重叠用药,否则只是增大药量,不能提高疗效,反而增加不良反应.骨关节炎症状十分严重,药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预.对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定.关节置换手术对于大多数骨关节炎,股骨头坏死,类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛,恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损,骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决.因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要.严格地讲,手术指征包括：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人.

由于人工关节置换的效果与手术时间的长短,医师的经验,病人术前的身体条件,围手术期处理和康复训练等因素密切相关.因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识,并且训练有素,技术熟练,才能独立胜任人工关节置换手术.

骨关节炎为符合下列特征的一组疾病：（1）关节软骨完整性破坏；（2）软骨下骨板的病变；（3）关节边缘骨质增生；④有症状和体征.骨关节炎有全身性与局部性两类,原则上身体各个关节都可以发生骨关节炎,但全身性的以手指关节最常见,局部性的则以膝关节最多见.手指骨关节炎为多发性,中年女性多见,以累及远端指间关节为主；男性少见,以累及近端指间关节为主.都有家族遗传倾向.膝关节骨关节炎可为单发性,亦可以是双侧性,仍以女性偏多见,往往体重超标.在进入中年后出现症状,当从坐位起立行走时觉得膝部酸痛不适,走了一段时间后症状消失,这是早期膝关节骨关节炎的临床表现.随着疾病的进展,发现活动并不能缓解疼痛,并出现上下下楼梯,下蹲与从座位上站起来都有些困难,需要用手在膝盖上撑一下才行.多走路后膝关节还有些肿,部分病例膝部肿得厉害,还可以抽出一些淡黄色液体.由于滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时可有响声,如果是关节内有游离体形成,可影响关节活动,并不时有“关节绞锁”现象.到最后出现膝关节畸形,例如膝关节屈曲挛缩,O形腿或X形腿,甚至拄拐杖才能行走.没有关节疼痛,麻木等症状,则不需要特殊的治疗,但平时要注意劳逸结合,适当参加体育锻炼,改善神经,肌肉,骨关节的新陈代谢,延缓其衰老进展的速度,并防止僵硬不灵活.出现临床症状的病人则要避免或减轻病变局部的疲劳及进行适当的治疗.对受累的关节应加以保护,使其能得到充分休息,不要过度使用,避免关节剧烈活动和过度负重,防止关节承受不恰当的重力和暴力,以减少关节的反复损伤.

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