众所周知,以往糖尿病传统的治疗一直是以内科药物治疗为主,包括运动治疗、饮食治疗以及口服药及胰岛素等等。糖尿病是不可治愈的疾病且需终身药物治疗的理念已经在糖友甚至大多数内科医生的心中根深蒂固。然而医学科学的发展让许多不可能变为可能,起源于减重手术的意外发现改变了糖尿病不可治愈的历史,打破了内科治疗糖尿病 一统天下的局面,这自然也引起了许多人的质疑。这些质疑包括担心胃转流手术会不会对身体有副作用、术后糖尿病会不会反弹、术后会不会营养不良等等。不过,也正因为有了争议,才引起了医学界的共鸣,毕竟新技术要深入人心,是需要一段时间的。
2型糖尿病的手术治疗从2006年从美国引入我国 ,前三年手术例数较少。近几年随着内、外科医生及糖尿病患者对胃转流(GBP)手术治疗糖尿病认识的不断提高 ,不论开展医院的数量还是接受糖尿病手术治疗患者例数均增长迅速,确实给糖尿病患者带来了福音。然而目前在国内有少部分医院盲目开展该类手术,许多医院甚至没有开展胃肠手术娴熟的经验,只是一窝蜂的追随开展,从而带来一些潜在的风险,甚至给患者带来痛苦。结合我院5年多的实践经验归纳如下:
1 盲目开展GBP手术,以为只要是传统的胃肠吻合就是转流就可以达到降糖目的;
2 手术术式选择随意,患者想风险小,就小做,患者想大吃大喝就多留胃的容积,患者要应酬就吻合口做大些;
3不仔细计算、设计转流肠管的长度,千篇一律采取固定、单一的模式,达不到个体化手术治疗的要求,当然就不可能根除糖尿病;
4 不管血糖多高,不管胰岛功能破坏程度,只要是糖尿病就主张手术治疗,太随意;实际上不是所有糖尿病都适合胃转流手术治疗,选择手术要符合一定条件;
5 不了解中国糖尿病人群与国外糖尿病人群饮食结构不同的特点,完全照搬国外手术方式,导致手术并发症增加;
6糖尿病传统手术方法还不是太清楚,为追求时髦、迎合患者搞所为的腹腔镜(微创)手术,忘记手术的真正意义 。
提示:糖尿病胃转流手术不是大手术,但技术细节要求高,2011年糖尿病外科协会明确提议不建议三级以下医院开展该手术。
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