发布时间:2012/09/19 16:59来源:飞华健康网编辑:kangdongxu我要评论
手术是治疗直肠癌的主要方式,分根治性和姑息性两种。多数直肠癌患者对这两种手术方式并不了解,以下为大家详细介绍。
根治性手术
1.会阴联合切除(miles手术):这种手术适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门),会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底,治愈率高。
2.直肠癌前侧切除术(dixon手术):适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
3.保留肛括约肌的直肠癌切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。若癌肿较大,分化程度差,这种手术方式切除不彻底,经腹会阴联合切除较好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据患者的具体情况选用。
姑息性手术
若癌肿局部浸润严重或转移广泛无法根治时,为了解除梗阻和减少患者痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段有限切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(hartmann手术)。
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