类风湿性关节炎不同类型的患者,其饮食宜忌也各不相同,分述如下:
①风热型和湿热型:风热型主要症状为关节游走性疼痛,发热,咽痛,便秘,小便搜赤,苔厚,舌红,脉数或弦数,血沉也明显增快;而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食,如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等,可以协助清除内热;而不应食用温热性的食物,如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等,因为吃这些会伤阴助火,加重症状。不适宜于饮酒,因为酒热伤肝,酒湿伤脾,如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药,会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒,可选择清凉性的药物浸入酒中,使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人,可以稀释或加入调料调味后饮用。
②寒湿型:主要表现为关节肿痛或有积液,纳差,大便搪薄,小便清长,畏寒,舌淡苔白腻,脉濡,血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物,如猪、牛、羊骨头煮汤,及姜、桂皮、木瓜、药酒等。因为酒性辛热,助阳生火,能祛散寒邪,可饮用一些药酒类的酒剂。对于一些不会饮酒的病人,可以稀释或加入调料调味后饮用。
③肝肾两虚型:这型患者可表现为关节疼痛畸形,肌肉萎缩,筋腱拘挛,畏寒,消瘦,面色无华,舌淡苔薄白或白腻,脉沉细,而血沉多不增速,或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品,如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。
肠道粘膜具有阻止肠腔内容物进入机体的作用。在ra病人中,这一屏障受到药物如非甾体抗炎药,或肠道致病菌,甚至疾病本身的破坏。粘膜发生炎症,因而通透性增加,使许多未被消化的食物大分子、细菌抗原等进入血流,特别对有iga缺乏的病人这种情况更为严重。进入体内的抗原,随血流到达关节,被滑膜细胞摄取,引起hladr异常表达,将抗原递呈给t 细胞,从而引起免疫反应,可以使关节炎症状加重。
在严重腹泻或长期应用抗生素的病人,肠道中菌群发生变化,肠道的通透性可因细菌释放出毒素而增高,使细菌抗原进入机体。这些有害微生物的繁衍可能有赖于某种特定的食物。摄入这种食物,促使致病菌大量繁殖,产生大量毒素,而ra病人常伴有一定程度的营养不良,不能产生足够的有解毒作用的酶,使毒素和细菌抗原容易进入体内,加重关节炎的症状。
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