结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下吧。

病因

结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

临床表现

结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结，形成不规则包块，有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠前凹包块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：

1、右半结肠癌

右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

2、左半结肠癌

左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。 结肠癌往往有器官转移，远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散，也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移，先到肝脏，后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器，脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上。播散至全腹者，可引起癌性腹膜炎，出现腹腔积液等。

治疗

结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。手术治疗的原则：尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。手术方法如下：

1、右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。

2、左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。

3、横结肠切除术适用于横结肠癌肿。

4、乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除。

5、伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。

6、不能作根治术的手术原则，肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。

肠癌术后复发病人的处理

结肠癌手术后的局部复发大多发生在手术后的半年至2年。多数病人首先表现为术后随访时有血清CEA的动态升高，以后相继出现腹部肿块、腹痛、不全肠梗阻以及消化道出血的症状。

肠镜、结肠气钡双重造影、腹部CT、正电子计算机断层扫描（PET）等检查证实有吻合口或腹腔内复发，伴有或不伴有其他脏器的转移。

根据结肠癌术后复发部位可分为：

1、结节性复发

指腹腔内孤立结节样复发，与初次手术结肠系膜切除不足或腹腔内转移淋巴结清扫不够引起。

2、吻合口复发

指肿瘤复发位于吻合口及其附近的肠壁，可向腔内、腔外生长，伴有或不伴有周围组织浸润。多因手术肿瘤两端肠管切除长度不够，切缘有癌细胞残留引起，或是术前灌肠、术中挤压导致肠腔内癌细胞脱落，种植于吻合口或其附近的黏膜造成。

3、腹腔内复发

是指腹膜腔浆膜表面的肿瘤复发，常为多发性或弥漫性，由于原发肿瘤已经穿透浆膜或术中癌细胞散落于腹腔、盆腔引起，腹膜腔弥漫性播散常合并有癌性腹水。

4、局部复发合并及肝、肺等组织癌转移。

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