主持人：高血压患者需要定期监测蛋白尿么？患者想到医院进一步确认，都需要做哪些检查？

邹和群教授：一、高血压患者需要定期监测尿蛋白。但仅仅检查尿常规是远远不够的，应该检查尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量。尿常规检查太古老，太粗糙，只有当尿中蛋白增多达到一定程度时尿常规才能显示蛋白尿。高血压肾病早期尿中蛋白已超过正常，但还达不到尿常规能发现的量；而尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量可早期发现轻度的尿蛋白增加。所以高血压的病人不能只做尿常规检查，而是应该检查尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量。二、要确诊高血压肾病，不仅是监测尿蛋白的量是否增加、尿中有无血尿，而且要做尿蛋白电泳(尿蛋白成分分析)，尿红细胞形态检查，肾脏B超（最好是彩超、CT或核磁检查），抽血查肾功能、血尿酸、血糖、血胰岛素、血脂，还要检查尿比重、尿渗透压、尿尿酸等，从而和其他病因引起的肾病相鉴别，特别是排除高脂血症引起的肾病、糖尿病肾病、肥胖引起的肾病、尿酸肾病、慢性肾炎、风湿病肾损害、血液病肾损害，这些病都很常见。

主持人：有些患者到医院检查时，病情已经较严重，这时需要采取哪些合理的治疗方法，需要住院治疗么？

邹和群教授：严重者必须住院检查治疗，一是明确诊断，而是制定合理治疗方案。1. 良好控制血压，最好选择既能降压、又能防治肾损害的降压药物（主要是RAS系统阻断药物）。2. 严格做到低蛋白饮食（每日鸡蛋不超过半个，同时牛奶不超过250毫升，同时鱼+肉不超过3两，同时米+面不超过3两）。3. 不吃内脏、虾、蟹、鸡皮、鸭皮、鹅皮、肥肉、油炸食品、人工食品和人工饮料。4. 低盐饮食（每日食盐控制在3克以下）。5. 根据医嘱适当运动，尽量每日坚持。6. 同时治疗肥胖、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高尿酸尿症。7. 避免肾损害药物。8. 合理使用防治动脉硬化及心脑血管病的药物：如阿司匹林肠溶片（先排除胃炎和溃疡病）、他汀类药物。9. 纠正贫血、酸中毒、尿毒症、等。10.防治肾性骨病、心衰等并发症。

邹和群教授：一、其他疾病也可引起慢性肾脏病：1. 高脂血症引起的肾损害。2. 动脉硬化引起的肾损害。3. 糖尿病肾病。4. 肥胖相关肾病。5. 尿酸肾病：包括痛风肾病。6. 慢性肾炎：常见慢性肾炎有十余种。7. 结石梗阻引起的肾损害。8. 慢性肾盂肾炎。9. 中毒性肾病：重金属、食物和药物中毒、化学毒物。10. 风湿病肾损害：狼疮肾炎、紫癜肾炎、血管炎、等。11. 血液病肾损害：骨髓瘤、淋巴瘤、浆细胞病、白血病、等。12. 肿瘤相关肾病：肿瘤本身及放疗和化疗引起的肾损害。13. 遗传性肾脏病：遗传性肾炎、多囊肾、法布里病、等。其他疾病引起的慢性肾脏病与高血压肾病治疗方法的共同点：低蛋白饮食，低盐饮食，合理运动，防治肥胖、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高尿酸尿症，避免肾损害药物，等。其他疾病引起的慢性肾脏病与高血压肾病治疗方法的区别：1. 高脂血症引起的肾损害：以控制血脂为中心任务。2. 动脉硬化引起的肾损害：以防治动脉硬化为中心任务。3. 糖尿病肾病：以控制血糖、改善胰岛素抵抗、RAS系统阻断药物、控制炎症、等为中心任务。4. 肥胖相关肾病：以减轻体重、改善胰岛素抵抗、防治动脉硬化为中心任务。5. 尿酸肾病：以控制高嘌呤食物、控制血和尿中的尿酸水平、碱化尿液为中心任务。6. 慢性肾炎：使用专门治疗肾炎的药物。7. 结石梗阻引起的肾损害：防治结石，解除梗阻。8. 慢性肾盂肾炎：防治感染。9. 中毒性肾病：清除毒物、保护肾脏、其他相应治疗措施。10. 风湿病肾损害：治疗风湿病。11. 血液病肾损害：治疗血液病、清除血中有害物质、保护肾脏。12. 肿瘤相关肾病：治疗肿瘤、清除血中有害物质、保护肾脏。13. 遗传性肾脏病：针对基因的治疗。

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