病情分析：

偏头痛的确切病因及发病机制仍处于讨论之中.很多因素可诱发,加重或缓解偏头痛的发作.通过物理或化学的方法,学者们也提出了一些学说.

对于某些个体而言,很多外部或内部环境的变化可激发或加重偏头痛发作.

指导意见：

1.一般原则 偏头痛的治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗.对症治疗的目的在于消除,抑制或减轻疼痛及伴随症状.预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性.对偏头痛患者是单用对症治疗还是同时采取对症治疗及预防性治疗,要具体分析.一般说来,如果头痛发作频度较小,疼痛程度较轻,持续时间较短,可考虑单纯选用对症治疗.如果头痛发作频度较大,疼痛程度较重,持续时间较长,对工作,学习,生活影响较明显,则在给予对症治疗的同时,给予适当的预防性治疗.总之,既要考虑到疼痛对患者的影响,又要考虑到药物副作用对患者的影响,有时还要参考患者个人的意见.Saper的建议是每周发作2次以下者单独给予药物性对症治疗,而发作频繁者应给予预防性治疗.

不论是对症治疗还是预防性治疗,均包括两个方面,即药物干预及非药物干预.非药物干预方面,强调患者自助.嘱患者详细记录前躯症状,头痛发作与持续时间及伴随症状,找出头痛诱发及缓解的因素,并尽可避免.如避免某些食物,保持规律的作息时间,规律饮食.不论是在工作日,还是周末抑或假期,坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要,接受这些建议对30%患者有帮助.另有人倡导有规律的锻炼,如长跑等,可能有效地减少头痛发作.认知和行为治疗,如生物反馈治疗等,已被证明有效,另有患者于头痛时进行痛点压迫,于凉爽,安静,暗淡的环境中独处,或以冰块冷敷均有一定效果.

2.药物对症治疗 偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗,包括简单的止痛药,非甾体类消失药及麻醉药.对于轻,中度头痛,简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作.常用的药物有布酚宁(脑清片),对乙酰氨基酚(扑热息痛),阿司匹林,萘普生,吲哚美辛(消炎痛),布洛芬,罗通定(颅痛定)等.麻醉药的应用是严格限制的,Saper提议主要用于严重发作,其他治疗不能缓解,或对偏头痛特异性治疗有禁忌或不能忍受的情况下应用.偏头痛特异性5-HT受体拮抗药主要用于中,重度偏头痛.偏头痛特异性5-HT受体拮抗药结合简单的止痛药,大多数头痛可得到有效的治疗.

文章转载于:快速问医生