迄今,用于治疗冠心病、心绞痛的药物,可谓品种繁多,不断更新。但是,归结起来大致可分为三大类:即硝酸、亚硝酸脂类;冠状动脉扩张剂;中草药制剂。
硝酸脂类抗心绞痛的机理,目前多数人认为,主要是通过扩张周围动脉,降低外周血管阻力,从而减少心肌氧的消耗,最终导致心绞痛的缓解。本类药物有:硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、复方硝酸甘油(硝酸成四醇)、硝异梨醇(消心痛)、脉心导敏(吗导敏)、硝苯吡啶。
冠状动脉扩张剂,可扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌对氧的利用率,并能促进侧肢循环的建立,某些药还具有阻止血小板聚集,防止血栓形成以及抗心律失常的作用。常用药物包括潘生丁、心可定、心脉舒通、延痛心、脑心舒等。
中草药的作用,在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片、瓜萎片、苏冰滴丸、冠心(号、冠芍片(冠脉康)等。
冠心病、心绞痛病人可根据病情的轻重缓急,选取一种或数种药治疗。原则是:以胸闷、气短为主者,可采用冠心苏合丸、瓜萎片、脑心舒;如出现急性心绞痛发作,则立即舌下含硝酸甘油、消心痛或口服苏冰滴丸、冠心苏合丸、吗导敏(注:因亚硝酸异戊酯可引起头痛等不适,非属病情重笃,较少动用);对心绞痛伴有早搏者可用心可定治疗;如心绞痛合并高血压时,选用硝苯吡啶或心可定为宜;对慢性冠状动脉供血不足伴时有心绞痛发作者,应用消心痛或长效硝酸甘油与(-受体阻滞剂,如心得安联合治疗,同时选服l一2种中草药制剂,如复方丹参片、冠心苏合丸、活血通脉片或冠心 (号。上述各类情况均可与潘生丁、延痛心或心脉舒通合用,疗效更佳。
如前所述,治疗冠心病、心绞痛药物,除用于缓解急性心绞痛发作外,还取其促进心脏血管疏通,有助于侧肢循环建立,减少动脉粥样硬化以及防止血栓形成等作用,何况冠心病为慢性疾患,非短期治疗可见效益。因此,凡经明确诊断者,均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗,目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。至于是否会因长期服药,濒临紧急情况下,产生耐药性?经实践证明,只要交替使用各药,很少出现“药物失效”现象。
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