随着国民生活水平不断提高，大肠癌的发病率也不断上升，目前已居于消化道肿瘤前列。大肠癌中接近一半在直肠，直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

7月10日，医院手术室，普通外科主任魏学明带领手术组经过近2小时的努力，干净利索地完成了1例直肠癌根治手术。这是一位低位直肠癌的男性患者，癌瘤长在距离肛门口不足5厘米的直肠里。这台手术针对患者肿瘤位置特殊性，用低位结肠肛管吻合术不仅切除了拳头大肿瘤，还为患者保留了肛门，这在技术上是较有难度的。

魏学明介绍，直肠癌中大约50%在中下段。由于癌瘤距离肛门距离短，还有性别、肥胖、瘤体大小等因素影响，传统的手术是将肿瘤和肛门一起切除，在患者腹部做一个永久性的结肠造瘘，就是要终生带粪兜。不仅给患者的生活带来极大不便，也带来心理的很大创伤。

面对患者强烈的保留肛门的愿望，魏学明和普通外科医生们积极追踪国内外先进的手术理念和技术，他们针对每一位患者具体情况进行分析，尤其是低于5厘米的直肠肿瘤，可能会发生肿瘤转移情况和可能导致术后正常排便的一系列问题，进行科学研究和论证。

魏学明说，直肠下段癌的淋巴转移主要向上，少数有侧方扩散，而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。对于癌肿下缘距齿状线2cm直肠癌进行保留肛门手术;对于癌肿下缘距齿状线2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除，行结肠-肛管吻合，都能提高术后存活率和降低发病率。只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。为患者保留肛门的直肠癌切除，不仅保证有效根治疾病，还能确保患者生活质量。

(周海洋 王琳/文 郑子阳/图)

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