家庭医生在线医学委员会 深圳市健康教育与促进中心 副主任 杨国安

最近，家庭医生在线有多个网友提出这样的问题：有的人与老婆做爱时疲软而与其他女人做爱却正常；有的人与老婆做爱时坚挺而与其他女人做爱却疲软。这是为什么？

这实际上是“境遇性阳痿”境遇性阳痿是一种典型的心理性阳痿，就是在不同的境遇出现阳痿，面对不同的境遇，有时行有时不行，可以说是在某种境遇激情澎湃，雄心勃发，而在另外的境遇则激情消失，垂头丧气。如有的是婚内性交不行，却婚外性交、手淫都正常；有的则相反，婚外性交时发生阳痿，而与妻子过性生活时却安然无恙。

境遇性阳痿的发生大多与婚外性行为有关。对于婚内的境遇性阳痿，主要是有的男人在发生婚外性行为后，因为背叛了自己的家庭和配偶，内心总有一种自责与内疚，同时又害怕被妻子发现自己的不轨行为，这些不良的心理活动会严重干扰大脑“司令部”的工作，因此，在与老婆性交时容易发生阳萎。也有的因为夫妻之间过于熟悉，缺乏性刺激、夫妻双方感情不和睦，甚至对对方产生厌恶感，造成夫妻双方缺乏吸引力，在性接触时男性潜意识里产生一种抗拒心理，从而无法勃起。而境遇发生变化后，面对的是年轻靓丽的其他女性，这种干扰少了或者没有了，而且性刺激更多，性能力就安然无恙。

对于婚外的境遇性阳痿，其情况则相反，有的男人在发生婚外性行为时，常常处于一种极不正常的精神与心理状态，既怕被别人发现而心生恐惧，又担心自己性能力而不能满足对方，于是，越紧张、恐惧，越力不从心而出现阳痿；而与老婆性交则境遇发生变化，没有了这些因素，丢掉了包袱，轻装上阵，从而能正常勃起。

境遇性阳痿是一种比较常见的性功能障碍，发病年龄主要集中在30岁至50岁，尤以40岁左右的男人居多。有报道认为，境遇性阳痿在临床统计中已占到阳痿患者总量的30%以上。如果算上相当部分没有意识到自己已经出了问题，尚未就医的境遇性阳痿患者，这个数字肯定就更多!

境遇性阳痿不仅影响了家庭生活，伤害了夫妻感情，而且给患者本人带来极大的身心伤害。境遇性阳痿也有可能是器质性病变的先兆，如果不及时治疗，这种“境遇性”有可能会演变成完全性的勃起障碍。具体治疗需要到医院男性科或泌尿外科就诊。

在这里，笔者提出如下建议：1、改善夫妻关系，告别婚外不轨。这是防治境遇性阳痿的关键，如果患者没有良好的夫妻关系，婚外性行为照做不误，那么境遇性阳痿就照样在不同境遇表现出来。只有从源头做起，告别婚外不轨，放下心理包袱，才有遏制境遇性阳痿的可能。没有婚外不轨，自然就不必担忧婚外的境遇性阳痿了。

2、正视生理变化，增强爱抚刺激。对于婚内的境遇性阳痿，夫妻都要正视人的生理变化，在性生活时注意增强性爱抚和性刺激。我们知道，年轻男人容易因简单刺激甚至只靠“性幻想”就可完成性生活，但到中年男子一定要有足够的性刺激才能勃起，这是人类正常的性生理和性心理现象。对于中年女人尤其是进入更年期后，性生活需求减少，有的甚至开始讨厌性生活，这对做丈夫的又是一大打击，许多男性因为受妻子情绪影响，慢慢变得“不行”。因此，中年夫妻性生活更需要相互理解和配合，尤其是妻子要在性生活时多爱抚、多刺激，而不能埋怨、嘲笑，“激情”是调出来的。

3、夫妻密切配合，适当改变姿势。性生活是男女双方共同配合完成的，当阴茎勃起不坚但能勃起时，可以采用适合于半勃起状态的性交体位进行性交，如女上位、传教士体位，放松，使性生活轻松，阴茎可自然恢复勃起功能。当然，如果夫妻双方关系融洽，双方都自愿接受，可以采取口交等方式，有助于改善勃起功能，但要注意卫生。

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