典型偏头痛的最主要特征是具有先兆,而先兆中有视觉先兆者占95%。因此了解视觉先兆对我们认识典型偏头痛具有重要意义。
视觉先兆主要特征:
(1)闪光幻视:75%的病人双眼可出现闪光幻视,幻视的闪光无一定形状,或呈星状、斑点状;环状、角状等,研究认为这与大脑后动脉供血区的枕叶功能紊乱有关。15%的病人幻视表现为物体大小、形状和位置发生变化,学者认为这与大脑中动脉供血区的颞叶后部功能紊乱有关。5%的病人则出现单眼幻觉,与视交叉前眶动脉功能紊乱有关。
(2)黑矇:在典型偏头痛病人的视觉先兆中,以黑矇为先兆的发生率高于偏盲。矇就是眼睛失明。病人视力丧失(即失明)从两颞侧视野开始,缓慢进展,逐渐累及两鼻侧视野,最终呈全盲。亦可由中心暗点逐渐扩大达整个视野。在黑矇的区域内常出现锯齿状闪光图案,称为闪烁的暗点。有的病人则诉说眼前看到的如同灰色天空或白色天空。这是因眼花缭乱的白色光线所致的视觉紊乱,是偏头痛视觉先兆的典型特征。
(3)视觉变形:极少数典型偏头痛病人的视觉先兆表现为小视症或巨视症,即看人(物)变大或变小。有时感觉自己或其他人步行时发生倾斜或颠倒,或感觉周围环境都颠倒着。
(4)城堡样光谱:有少数偏头痛病人的视觉先兆中出现;种暗点渐增渐消呈锯齿状消长的线条,被称为城堡样光谱。
上述各种视觉先兆的全过程通常持续20-30分钟;接着便开始头痛发作,头痛可发生在受累眼的同侧或对侧;但有的病人只有视觉症状而无头痛发作。
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