肺癌的的表现症状与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长,一般会经常出现刺激性咳嗽。癌肿增大影响支气管引流,继发肺部感染时可以有脓痰。另一个常见的症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血;有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值。有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞,可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。
1.咳嗽 肿瘤在支气管黏膜上生长,出现阵发性刺激性咳嗽,少痰或咳白色泡沫状粘痰。肿瘤靠近气管隆突或主支气管,咳嗽较重,而周围型咳嗽很少。支气管腔完全被肿瘤阻塞时可出现肺不张,痰量和咳嗽减少。咳血痰,色泽鲜红,持续数日量不多,在早期中央型较少见,往往引起病人注意而就医。
2.胸痛 主要是由于肿瘤外侵累及胸壁、纵隔和膈肌所致,有时由上肢和肋间神经痛等引起。
3.胸闷和气急 是支气管被阻的症状,弥漫型肺泡细胞癌因肺泡上皮被癌细胞所代替,引起通气-血流比例失调所致。
4.发热 支气管被阻,继发感染可引起炎性发热,也有癌症发热。是常见的症状,肿瘤切除后可以退热。
晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生:
1.压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。
2.压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹、声音嘶哑。
3.压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。
4.侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性。
5.癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。
6.上叶顶部肺癌,亦称pancoast肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
少数肺癌,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如骨关节综合征(杵状指、关节痛、骨膜增生等)、cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。这些症状在切除肺癌后可能消失。
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