糖尿病最典型的表现就是血糖高，但是由于各种原因引起的低血糖问题也是糖尿病患者必须面对的，为什么会这样？应该如何面对？家庭医生在线请到了中山大学附属第三医院内分泌科曾龙驿主任做客我们的节目，为我们解疑。

家庭医生在线：各位网友，大家好！这里是家庭医生在线和新浪网互联星空播客频道共同推出的专家访谈节目。今天我们继续糖尿病的话题。糖尿病最典型的表现就是血糖高，但是会有不少患者需要应对低血糖的问题，为什么会这样？应该如何面对？今天我们就请到了中山大学附属第三医院内分泌科曾龙驿主任做客我们的节目，为我们解疑。

家庭医生在线：曾主任，您好！欢迎您做客我们的节目。说到糖尿病患者的低血糖问题，想先听您给解释解释，糖尿病为什么会导致血糖高？

曾龙驿：

糖尿病患者之所以血糖高，讲得通俗一点就是由于身体对糖的处理能力差，我们的身体在正常状况下血糖能够维持在一个很窄的范围内，这是一个正常的水平，因为我们的身体有足够的胰岛素，也有一个正常的胰岛素的敏感性，所以它才能把血糖及时得处理好。如果在我们的身体内由于各种原因导致了胰岛素不敏感或者胰岛产生的胰岛素少，最终的结果就是导致胰岛素的作用力不足，导致对糖的处理能力差，从而导致血糖增高。

家庭医生在线：这还是胰岛素的问题了。

曾龙驿：

对。

家庭医生在线：

那糖尿病患者其实是胰岛素出现问题了，又是什么引起了本来高血糖的患者变成低血糖呢？

曾龙驿：

糖尿病的低血糖实际上有两类情况。一类就是跟糖尿病本身相关的，主要是2型糖尿病的早期，这些病人在他们比较早期的阶段，特别是一些比较肥胖的，胰岛素抵抗比较明显，他血里面胰岛素产生的总量有的时候可能还会增加，但是胰岛对血糖的敏感性差了。就是说他之所以是向糖尿病发展，或者早期的糖尿病会有血糖高，他还是因为胰岛素作用不足。但是早期阶段，胰岛素的总量并不少，主要是分泌的模式出现了障碍，也就是说胰岛β细胞对血糖不敏感，血糖高的时候它不能把胰岛素及时地分泌出来，所以会出现血糖高。但是呢，在这样一个情况下，由于高血糖比较长时间的刺激，胰岛素就一直呈一个持续的高分泌的状态，同样由于对血糖变化的不敏感，所以当吃完东西比较长时间血糖降下来了，胰岛素还在继续分泌很多，这个时候就形成了胰岛素和血糖之间的不协调，或者说不匹配，就形成了低血糖，这是跟糖尿病本身有关系。另外一大类就是跟治疗有关系了，就是这个病人已经有糖尿病了，在治疗过程中出现血糖过低，这种情况往往是跟非药物治疗，就是饮食和运动，与药物治疗的配合不好。比如说一个病人在使用胰岛素的治疗过程当中，这个病人打了胰岛素又没有吃东西去运动，这个病人就会出现低血糖；或者是打了胰岛素，或者吃了胰岛素促分泌的药物，比如说磺脲类的药物，吃下去以后就促进了胰岛素的分泌，如果没有及时地进食就会出现低血糖，或者进食过少也会出现；还有就是剂量的调整不合理，比如有些病人，我们给他降血糖的药物，促分泌性胰岛素的剂量过大，这个病人就会出现低血糖的情况。所以总体来讲也是胰岛素的作用跟我们的血糖不协调。

家庭医生在线：

您刚才提到一般用药以后，去运动的过程中会出现，还有哪些情况容易出现低血糖呢？

曾龙驿：

刚才我也提到了。实际上低血糖的发生一个是药物方面的，就是可能我们给病人制定治疗方案的时候起始的剂量过大，也就是说胰岛素的剂量给的过大，或者是促分泌剂的剂量过大，都会导致病人的血糖出现过低的情况。因为胰岛素打到病人体内，它就会按一定的速度吸收发挥作用，所以你给的量过大了，它就会使血糖一直一直往下走，就会发生低血糖。另外促分泌的药物也是这样，尤其是比较老的一些促分泌的药物，因为他的作用主要是跟药物的浓度有关系，如果你给的剂量太大它就可能导致身体内分泌了太多的胰岛素，也是会导致血糖过低。另外就是我刚才说的跟我们的饮食没有配合好有关，比如有的病人打了胰岛素由于各种原因没有及时地吃到东西，或者由一些疾病的状况，比如说现在感冒了胃口不好，或者食物口味不合自己的需求，那吃东西就吃得太少，就会出现低血糖。当然也由一些疾病的状况，比如肾上腺皮脂功能低下的病人，因为他体内升血糖的物质少了，本身容易出现低血糖。

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