病情分析：

(1)性感集中训练法(sensatefocusexerxise)：此法是以逐步增加对阴茎感觉的分辨能力为前提的治疗手段,适用于因自罪感,不安感,丧失性生活的自信心等精神心理性原因引起的早泄治疗.早在1955年,美国泌尿科医生Semans介绍了“停止—开始”法(.top—start).此法长期以来被人们忽视,后来经Masters&Johnson加以改善,创立了性感集中训练的基本治疗方法.这种方法通过拥抱,抚摸,按摩等触觉刺激的手段,来体验和享受性的快感,克服对性行为的恐惧心理,建立和恢复性的自然反应,使用于治疗心理性勃起障碍和早泄.治疗期间应注意：只准许享受触觉带来的性快感而不准性交;通过增加配偶的快感来取得自身快乐.具体操作可分为非生殖器性感集中训练和生殖器性感集中训练2个阶段.①非生殖器性感集中训练——夫妻双方可在不受任何干扰的情况下,在密闭的环境中裸体进行非生殖器性感集中训练.要集中精力,不谈一切与性治疗无关的事情,专心进行爱抚和体验,轮流爱抚对方的性感带以外的其他任何部位,重点体验爱抚身体所带来的快感,以消除对性行为的恐惧,不安和压抑感,使夫妻双方树立信心和亲密感,自然而然地达到性唤起.这一过程需要1—2周,其间不得性交.②生殖器性感集中训练——夫妻双方可以将爱抚的范围扩大到双方的性感带,例如女性乳房或男性的外生殖器,但不准性交.当女方达到性唤起时,可用手触摸阴蒂或用手指轻柔地伸入阴道内,女方可触摸阴囊或阴茎,若愿意也可进行口交.这一过程需1—2周,待效果巩固之后,即可试图性交

指导意见：

阴茎挤捏疗法(squeezetechnique)：早泄的发病原因主要是阴茎感觉过敏.此法即可以提高阴茎的感觉阈值,以提高阴茎对刺激的耐受能力和延缓及控制射精的能力来治疗早泄.操作方法：性感集中训练法中生殖器性感集中训练阶段,通过女方对男性阴茎的刺激,提高阴茎的感觉阈值.男方取仰卧位,把注意力集中到体验由女方刺激阴茎的感觉上.女方坐在男方旁边或两腿之间,轻柔地抚摸阴茎,使阴茎勃起,当男方感到高度兴奋,将要射精时,可示意女方停止刺激,并用双手大拇指放置于阴茎头的腹侧冠状沟,其余四指放在阴茎背侧面,用力捏紧15—20s.这种捏挤效果是抑制射精反射,有时可引起阴茎疲软.此法反复3次,第4次刺激时即可射精.这种挤捏技术也可用于性交中,开始采用刺激较弱的女方上位性交姿势,当男方感到高度兴奋,将要射精时,可示意女方迅速脱离男方,并采用挤捏技术,待男方射精感缓解后再次反复进行.美国性医学家Kaplan在1989年报告性感集中训练法对早泄治疗有90%成功率,但目前对这种疗效仍有争论,有报告其成功率低于35%,而且此法由于需要女方长期密切合作,不少病人因为难于遵循训练规则而常失败

指导意见：

早泄的原因就是对性刺激太敏感和大脑性中枢兴奋性太高.

一,对性刺激太敏感：对于大多数男子来说,触觉是最主要的性刺激来源.这包括身体各部位的接触和性器官的接触,其中最重要的是生殖器的接触.

外生殖器的神经分布较为广泛,其中以龟头粘膜的神经最为敏感.性交时,性器官的紧密接触和摩擦带来强烈的刺激,从而激发射精反应的出现.

早泄的病人往往就是生殖器对性刺激过于敏感,从而一触即发,出现早泄.其中常见有：

1,包皮过长：尤其是平时包皮过长,勃起后又可以露出龟头的情况时.由于龟头在包皮的过度保护下,神经感觉变得很敏感,稍微接触就有“触电”的感觉.性交时的紧密性器官接触,摩擦对于他来说刺激强度太大了,从而稍接触就出现早泄.

此类情况中：

a,平时能够将包皮翻起露出龟头,而勃起时又没有疼痛不适,这不需要手术.只需在平时让包皮习惯翻起,让龟头习惯和内裤摩擦接触,使得龟头不会因为过度敏感而造成早泄就可以了.

b,平时能够将包皮翻起露出龟头,但勃起时会出现包皮口过窄造成疼痛不适,这就需要手术治疗.

2,错误的手淫,泄欲方式：从某种意义来说,这可以说是“自我养成的早泄”.对于绝大多数年轻的男子来说,手淫可以说是难免的,这也是没有性伴侣时他们的唯一泄欲方式.但一些错误的方式往往为日后出现早泄留下隐患.

a,刺激强度低：多数人手淫的方式是用手来刺激阴茎,龟头进行,这种宽松的刺激一般都比性交时性器官紧密接触,摩擦的刺激强度弱.习惯了这种宽松的刺激射精后,激发射精出现的刺激强度（阈值）就会较低,即我比喻的“灵敏开关”就太灵敏了.这就为日后性交出现早泄带来隐患.一些朋友采用被子,枕头等物品手淫,这样的刺激方式刺激的强度更低,更容易在日后出现早泄.

所以,我忠告年轻的朋友最好采用性用品（女性生殖器仿制品）进行自慰,这样的生殖器接触,摩擦强度最接近性交,从而 尽可能减少日后性生活中出现早泄的机率.

b,快速手淫：受传统观点约束,手淫被认为是“见不得人”的事.再加上年轻人多数没有自己的独立生活环境,为了避免被家人,同学发现,手淫往往是偷偷摸摸的.这样,就养成了快速射精,短时间内完成手淫的习惯.慢慢,这种快速反射就形成,固定下来,从而出现早泄.

c,挨擦症：这是性偏好障碍的一种,严重的需要进行心理治疗的.挨擦症患者通过在人群拥挤的地方（公共汽车,市场,电影院等）,通过生殖器和女性身体的挨擦达到高潮,射精,这样导致触觉太敏感,出现早泄.

二,大脑性中枢亢奋,功能紊乱：这包括了大脑性中枢兴奋性太高和形成了病理性神经反射.

1,大脑性中枢兴奋性太高（亢奋）：过度手淫的患者往往有“被迫手淫”的描述,他们有一种不手淫就无法平静下来的“吸毒成瘾”的感觉.这是因为,过度手淫后,大脑性中枢处于过度活跃状态（亢奋）,只有手淫后这种亢奋才能得到一定程度的缓解,从而让人有这种“被迫”手淫的感觉.这不仅会由于过度手淫而过度透支自己的身体健康,同时,由于大脑性中枢兴奋性太高,对性刺激太敏感,也是造成早泄的重要原因之一.

2,大脑性中枢功能紊乱（形成了病理性神经反射）：这包含的范围较广,是早泄导致的最终结果,这是早泄后陷入恶性循环导致身体形成病理性神经反射.

这相对来说复杂一些,人体的性反射是由一套复杂的内分泌系统丘脑下部－脑垂体－性腺轴调控的,当出现早泄,阳痿等性功能障碍后,这一内分泌系统平稳受到打破,出现了内分泌紊乱.最终,这种性中枢功能紊乱就导致了病理性神经反射的出现.

例如：上述的所有导致早泄的情况出现后,就陷入了恶性循环中.即这种刺激－反应模式就固定下来,形成了一套错误的神经反射模式,这就是医学上说的病理性神经反射.

再例如：一些患者没有任何上述的不良习惯,但却出现了早泄.这往往是由于刚刚开始有性生活时没有途径了解最基本的性知识,只是凭本能去进行性生活.我们知道,75%以上的正常男子是在性交2-6分钟内射精的,仅仅凭本能去做爱而不去学习,总结提高是无法满足女性的.这样,对性知识,性技巧茫然无知的他们就无所适从,慢慢习惯,固定了这种性反应方式,形成了病理性神经反射,出现了早泄.

如果此时的他们又自知自己的不足,却苦于找不到解决问题的办法,或者女方对此有怨言等情况,又会加重患者精神负担,造成神经中枢过度紧张又会造成中枢神经功能紊乱,加重早泄.

三,其它导致早泄的因素：

1,身体健康因素：体质虚弱,疲劳,休息不足或者身体有其它疾病时,不适宜进行性生活.如果此时勉强自己进行性生活,身体会本能地作出保护措施,尽快结束性交以保护身体健康,此时出现的早泄就是难免的.

2,精神,环境因素：心情不好,感情出现问题,或者做爱环境差,过于紧张和担心都会影响做爱的性趣,心情,潜意识有尽早结束性交的愿望,从而导致早泄的出现.

3,炎症：生殖器出现炎症时,如尿道炎,前列腺炎等情况下,由于炎症的刺激,也容易导致性反应的提早结束,出现早泄.这种情况炎症治愈后,早泄就会消失 .

四,早泄的预后：一般来说,长期早泄最常见的后果是性系统机能由亢进转变为抑制,最终出现阳痿.这是因为：

1,早泄让人产生极大的挫败感,自尊心和自信心受到极大的打击.如果再受到性伴侣的埋怨,嘲讽,他更容易产生畏惧心理,不敢面对,采取逃避态度,表现为行为上的放弃,出现阳痿.

2,早泄时,无法体验,享受到“征服”异性,“赠与异性快乐”的雄性感受, 无法满足雄性的自尊心和自信心.早泄这种低质量的性生活没有乐趣可言,甚至有时只有耻辱的体会.行为科学研究表明,人类会放弃那些只有负面感受的行为（术语称之为‘没有正性强化作用’）,慢慢,就表现为行为上的放弃,出现阳痿.

3,阳痿并不是一下子就出现完全不能勃起,而是一个缓慢,长期的过程.一般最明显的变化是不应期的延长,不应期是指射精后阴茎能够再次对性刺激作出反应,阴茎勃起的一段时间.

一般来说,如果不应期超过24小时,那就是阳痿的早期表现.

生活护理：

功能性早泄的最重要原因是在各种不利因素的导致下,“养成”,形成了一套错误的性反应模式,这在医学上称之为形成了“病理性神经反射”.要根治早泄,一定要纠正业已形成的病理性神经反射,重新建立正常的性生理神经反射,这在后面我会详细论述

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