1.一级预防 针对未患冠心病的人群,对冠心病易患因素进行干预,防止冠心病的发生,这项工作是一项相当艰巨的工作,从儿童,青少年时期开始就应着手冠心病预防工作的开展。
公认的冠心病危险因素包括男性,有过早患冠心病的家族史(父母,兄弟在55岁患确定的心肌梗死或突然死亡),吸烟(现吸纸烟10支/d),高血压,糖尿病,HDL-C浓度经重复测定仍0.9mmol/L(35mg/dl),有明确的脑血管或外周血管阻塞的既往史,重度肥胖(超重30%),在众多的冠心病易患因素中,有的为不可改变的因素,如:年龄,性别,心脑血管病家族史;其他均为可改变因素,如:高血压,高血脂,高血糖,抽烟,饮食习惯,肥胖等,因此,为防止发生冠心病,应积极控制可改变的因素,控制体重,适量运动,戒烟,低脂低盐饮食是重要的保健措施,有效控制高血压,高血脂和糖尿病是更为迫切的任务,采取积极的预防措施,冠心病的发病率可显著降低。
2.二级预防 针对已患冠心病的人群,防止病情发展和猝死,对于未发生心肌梗死者,应积极防止心肌梗死的发生。
对于心肌梗死病人的二级预防,应包括以下几个方面的内容:对患者及其家属进行卫生宣教工作;对冠心病危险因素采取针对性措施,防止冠状动脉病变继续进展;药物或手术防治心肌缺血,左室功能不全或严重心律失常;对有再梗或猝死高危险性者应尽量减少易患因素。
近年提出的冠心病一,二级防治工作中的ABC方案的含义可概括为:
AAspirine(阿司匹林),意即在冠心病的防治工作中应采用抗凝和抗血小板药物,部分临床工作者认为也含有使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)之意;
B(beta)Blocker(受体阻滞药);CCholesterol,即降低胆固醇之意。
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