2013-04-23北京民众眼科医院举报

球后视神经炎(Retrobulber neuritis.多见于视神经中轴的炎症，主要侵犯视神经乳头黄斑纤维束。视神经乳头黄斑纤维束是连接视神经与黄斑区之间的神经纤维束，位于视神经乳头的颞侧，是黄斑的纤维所构成。此纤维在离开眼球处，位于视神经的颞侧。

一、病因

球后视神经炎可从局部解剖上分为神经周围炎，轴周围神经炎、轴性神经炎及横贯性神经炎。神经周围炎是视神经的软脑膜炎，由脑的软脑膜炎延伸而来，在这些病例又分为急性或慢性、化脓性、(如脑膜炎双球菌和肺炎双球菌性脑膜炎)，或非化脓性、肉芽肿性(如结核性和球孢菌性脑膜炎)，或肉芽肿性。视神经周围炎也可发生于临近结构炎症的直接蔓延的结果，如副鼻窦炎、骨性神经管、眼眶、眼或脑的炎症。以上炎症可以通过软膜隔蔓延和累及神经周围束，发生轴周围神经炎，视神经也可出现于一些中枢神经系统的炎症表现，如多发性硬化，病损可为斑块状而无特殊的解剖定位，但多发于神经的中央部，包括黄斑纤维，发生轴性视神经炎。轴周围和轴性视神经炎均可进展，累及整个视神经。当然，很多情况和视神经乳头病因类似。

二、临床表现：

1、 急性球后视神经炎中心视力急剧下降，甚至完全失明，常伴有眼球压痛及眼球后疼痛，眼球转动时疼痛加剧，严重病例可有头痛、恶心。慢性发作者常为双眼发病，视力缓慢下降，无其他不适，因此常会造成误诊而延误治疗。早期瞳孔直接及直接光反映均存在，但持续光照下，缩小的瞳孔反而会缓缓散大，若已失明，则瞳孔散大，无光反映。

2、 眼底检查：

早期眼底可正常，如病变接近于视乳头，有时可见视乳头轻度充血和边界模糊，少数严重病例，由于炎症剧烈，病变又接近于视乳头，此时可出现明显的视乳头充血和水肿，乳头和炎性肿胀，使视网膜静脉回流不畅，呈现怒张迂曲，或条状出血。

3、 预后：

球后视神经炎的预后较差，但如果能得到合理的治疗，还是可以恢复视力的，但是多数患者最后视乳头颞侧出现苍白色或者全部呈苍白色形成视神经萎缩。

四、治疗：

一般治疗同视神经炎，但慢性球后视神经炎治疗效果不佳时，也可配用小量输血疗法。每5日或7日输血100毫升。患病期间，注意戒烟酒，脱离有毒环境，多吃新鲜蔬菜及水果，饮食多样化。哺乳期患者应该断奶。

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