"疫情中的重症！四大心血管代谢疾病与新冠病毒的关联"
大多数COVID-19患者的住院与四种心脏代谢疾病有关，一项新研究表明。
根据这项研究，美国的大部分COVID-19住院病例可归因于四种既往存在的心脏代谢疾病。作者估计，截止到2020年11月，美国成年人的COVID-19住院病例中，30%归因于肥胖症，26%归因于高血压，21%归因于糖尿病，12%归因于心力衰竭。
从数据中，研究人员估计，将近三分之二（63.5%）的住院病例与这些心脏代谢疾病有关，如果这些疾病不存在，这些住院病例本可以避免。
他们估计，这四种心脏代谢疾病的减少10%可能会防止11.1%的COVID-19住院病例。
作者认为，应该采取更多措施来推广健康的生活方式，改善整体心脏代谢健康，潜在地减少严重COVID-19的风险。
这项研究的资深作者、波士顿塔夫茨大学Gerald J. and Dorothy R. Friedman营养科学与政策学院的心脏病学家兼院长Dariush Mozaffarian表示：“这种疾病已经存在了整整一年，导致数百万人死亡，数千万人住院，我们却没有解决预防这种严重结局的主要途径之一。”
他补充道：“我们关闭企业，禁止人们见到他们所爱的人，但我们却没有告诉他们减肥和进行一些锻炼。我们应该把公共卫生信息放在减少糖尿病和肥胖上，以减少严重的COVID疾病。”
Mozaffarian还提到：“如果个人多锻炼一点，饮食更健康一点，我们将在几周内看到糖尿病和高血压的改善。我们应该大声疾呼这个，同时也要洗手、保持社交距离和戴口罩。”
该研究于2021年2月25日在线发表在《美国心脏协会杂志》上。
研究人员使用数学模拟来估计如果美国人没有患上这四种主要的心脏代谢疾病，国家范围内的COVID-19住院病例数量和比例可以减少多少。
研究人员使用了一项关于COVID-19住院患者的研究的数据，该研究研究了纽约市一家重要医疗中心的5279名COVID-19患者入院因素。数据来自疾病控制和预防中心的COVID-NET系统和COVID Tracking Project，用于估计人口亚组的COVID-19住院病例。关于这四种疾病的全国分布数据来自最新的国家健康与营养调查。
模型表明，年龄和种族/民族与COVID-19住院病例的不平等相关。例如，估计小于50岁的成年人的COVID-19住院病例中，大约有8%是由于糖尿病引起的，而65岁及以上的COVID-19住院病例中，大约有29%是由于糖尿病引起的。肥胖对各年龄组的COVID-19住院病例都有同样不利的影响。
在任何年龄段，所有这四种疾病引起的COVID-19住院病例在黑人中的比例要高于白人，并且在糖尿病和肥胖方面，西班牙裔人群中的比例通常要高于白人。
例如，对于65岁及以上的人群，糖尿病被估计为白人引起的COVID-19住院病例约占25%，而在黑人中约占32%，在西班牙裔人群中约占34%。
当考虑这四种疾病时，所有年龄段黑人成年人引起的住院病例比例最高，其次是西班牙裔人群。例如，在18至49岁的成年人中，这四种疾病共估计导致了白人约39%的COVID-19住院病例和黑人约50%的COVID-19住院病例。
Mozaffarian表示：“全国数据显示，黑人和西班牙裔美国人在COVID-19方面遭受的最严重后果。我们的研究结果支持优先考虑疫苗分发，良好营养和其他预防措施，尤其是对最受健康差异影响的人群。”
Mozaffarian指出，这项研究使用了一种已建立的分析建模方法，但结果只是估计，并不能证明因果关系。
研究人员称：“关联不等于因果关系，我们的建模方法并不能证明改善心脏代谢健康将降低COVID-19住院风险。然而，我们模拟结果的巨大幅度支持了测试这种可能性的干预研究的必要性。”
然而，Mozaffarian认为结果反映了因果关系。
他指出：“这些疾病与严重的COVID感染有很强的关联。我们对年龄、性别和其他疾病进行了调整，仍然发现这四种心脏代谢疾病与COVID住院病例独立相关。”他评论道：“这不仅仅是一种呼吸道病毒。它引起广泛的血管炎
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