【迷迷糊糊的大男孩：38岁男子眼花、头痛和麻木的奇妙之旅】
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案例挑战系列包括一些难以诊断的疾病，其中一些在大多数临床医生中并不常见，但准确识别它们仍然很重要。使用以下患者情况和相应问题来测试您的诊断和治疗技能。如果您有一个您想在未来的案例挑战中提出的案例，请与我们联系。
背景
一个38岁的男子来到急诊科，他患有中度严重的右侧颞部头痛，这种头痛是在前一天他从工作回家的路上开始的。他尝试了常规的非处方止痛药，包括对乙酰氨基酚和布洛芬，但没有改善。他还尝试在那天晚上多睡觉，但症状并没有改善。
他描述这种头痛最初是轻微的，但在第一个小时内逐渐变为中度到严重。在就诊时，他将头痛的强度评为10分中的8分。它是搏动性的，运动会加重症状，并伴有对光和声音的敏感。此外，他报告说他有双重视觉，并在视野中看到闪烁的亮光。
在进一步询问中，他描述说自己的右臂和右腿有些麻木和无力感。他认为这是在头痛前一晚开始的几分钟之前。他承认在1周前曾出现过类似的头痛，并伴有右侧肢体无力，但在发病后的24小时内完全缓解。1周前发生的这一事件还伴有恶心和呕吐，以及发病时几分钟的短暂意识丧失。
他不记得在很久以前曾有过这种类型的严重头痛。然而，他报告说在过去一年里，他每隔2-3个月会偶尔出现一两次双侧颞部搏动性头痛。对于这些头痛，他服用过对乙酰氨基酚等简单镇痛药物，并获得了良好的效果。他否认有颈部僵硬、面部无力、吞咽困难、言语含糊、括约肌功能障碍或癫痫发作。他没有发热、上呼吸道症状、腹泻、关节疼痛或皮疹。
患者在过去6个月内没有出国旅行。他没有与任何已知的病人接触，并且没有重要的既往病史。他不饮酒，不吸烟，也不服用任何精神活性物质。他没有冒险的性行为史，也没有最近的头部外伤史。他是三个兄弟姐妹中最大的一个，并且在他的近亲中没有头痛疾病的家族史。
参考文献
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引用本文：Olusegun John Oluwole. Diplopia, Headache, and Numbness in a 38-Year-Old Man - - May 26, 2023.
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