运动撞碎少年心脏，17岁少年陷入心脏骤停！
编辑注：挑战案例系列包括一些诊断困难的病情，其中一些病情临床医生并不经常遇到，但准确识别它们仍然很重要。使用以下患者情况和相应的问题来测试您的诊断和治疗技能。如果您有一个未来案例挑战的建议，请与我们联系。
背景
急诊科接到一名17岁男孩心脏骤停的急救电话，报道预计10分钟后到达。患者在一次运动中受到胸部重击后恢复了自主循环，目前清醒而警觉。在患者到达之前，急诊科收到的一份心电图显示他出现了室颤，经过200焦耳的电除颤后转为正常窦律（图1）。
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图1。
急救人员进一步报告称，患者是当地一支棒球队的中外野手，当他的一名队友意外撞到他，用手肘撞中了他的胸部。患者立即倒地不醒，没有自发的动作。
在没有触及到脉搏后，教练立即开始进行心肺复苏（CPR）。五分钟后，急救人员到达，根据心电图显示，患者出现了室颤。进行了一次200焦耳的电击，将室颤转为正常窦律。患者慢慢恢复了意识。最初他感到困惑，并对所发生的事件失忆。
到达急诊科时，患者报告轻度的前胸壁疼痛，但没有呼吸困难、心悸、乏力或困惑感。他表示自己以前从未晕倒过。患者和他的母亲表示没有重大的既往病史或家族史，包括任何心律失常、无法解释的猝死或心脏结构性疾病。他说自己没有比队友们更低的运动耐力，也不吸烟、喝酒、使用药物、滥用非法药物或参与兴奋剂使用。
参考文献
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