医生们要多花26%的时间进行MOC，研究表明
根据《美国内科医学年鉴》上周发布的一项研究，近两年来，许多内科医生和内科专科医生一直痛苦地抱怨，最近对他们的证书持续教育（MOC）计划的改变花费了他们更多的时间和金钱，但并没有使他们成为更好的医生。
该研究试图量化美国内科医学委员会（ABIM）对医生施加的额外MOC负担。根据该研究，医生需要在10年的时间内增加35%的费用和26%的时间来满足ABIM截至2015年2月的再认证要求。
根据该研究，当将医生的时间价值（按小时工资加上福利费用计算）加到MOC费用中时，内科医生和内科专科医生将平均花费23,607美元进行再认证。这个费用范围从一般内科医生的16,725美元到血液科学家和肿瘤学家的40,495美元不等。医生的时间约为每位医生在10年内大约180小时，占总费用的90%。
作为一个整体，内科医生和内科专科医生在ABIM的新计划下将在10年内总共花费57亿美元，该研究发现。相比之下，如果医生们遵守2013年实施的较为宽松的MOC要求，这个数字将为45亿美元。
该研究的合著者之一，加利福尼亚大学旧金山分校的助理教授德鲁夫·卡齐（Dhruv Kazi）呼吁对ABIM的MOC计划及其对患者护理的影响进行严格评估，以证明这笔开支的合理性。
卡齐博士在接受 Medical News的采访中表示：“如此巨大的投资应该有依据。”他说：“我们看不到证据。”
ABIM的总裁兼首席执行官理查德·巴伦（Richard Baron）博士表示，无论是否进行MOC，大多数医生都要花费相当多的时间和金钱来跟上他们的领域。他说，ABIM的计划只是为这种活动提供了一个结构，并不一定会增加额外的工作量，更不用说《美国内科医学年鉴》研究中报道的MOC时间增加了26%了。他还指出，最近的另一项研究显示，他所在专业的MOC每年可以为医疗保健节省数十亿美元。
1990年之前，ABIM作为美国医学专业委员会（ABMS）的24个委员会之一，并没有MOC争议。内科及其专科的认证一旦获得，则终身有效。1990年之后，ABIM开始对内科医生进行10年的认证。再次认证意味着要通过考试并完成各种培训模块。到2013年，医生们必须在10年内获得100个模块积分，其中包括20个所谓的实践评估练习积分，但可以在参加再认证考试前的一年内完成。
2014年，ABIM将MOC变得更加连续。它开始要求医生每5年获得100个模块积分，并且每2年进行一些MOC活动。必须完成新的患者安全和患者声音模块（后者允许内科医生在做出医疗决策时“有机会纳入患者及其家人的价值观和偏好”）。模块和考试的费用也增加了近16%，内科医学为1940美元，其他专科医学为2580美元。
随之而来的是一场反抗。内科医生和内科专科医生开始签署请愿书 - 现在签名数已接近23,000人 - 要求ABIM每10年仅基于考试进行再认证。领导这一运动的心脏病学家保罗·泰斯坦（Paul Teirstein）博士和其他MOC反对者组建了一个对美国医学专业委员会的竞争对手，名为“国家医师和外科医生委员会”（NBPAS），该组织承诺提供一条更简单、更有意义的再认证途径。
作为对这种反应的回应，ABIM在2月份表示“我们做错了”，并进行了一些让步。它将暂停实践评估、患者声音和患者安全模块的要求，这些要求被一些人称为繁琐的工作，暂停2年。此外，ABIM将承认美国继续医学教育委员会批准的大多数继续医学教育形式作为培训积分。
ABIM进行了其他更改。它在6月份宣布将从今年秋季开始更新再认证考试。7月份，ABIM表示，获得九个内科专科认证的医生将不再需要保持基础认证。这九个专科是高级心力衰竭和移植心脏病学、临床心脏电生理学、介入性心脏病学、成人先天性疾病、移植肝病学、青少年医学、临终关怀与姑息医学、睡眠医学和运动医学。例如，获得介入性心脏病学认证的医生不再需要在心血管病方面进行再认证。
研究合著者卡齐博士告诉 Medical News，他对ABIM的MOC新要求的分析包括截至2月份宣布的更改。因此，该研究假设医生为满足州执业许可要求而进行的继续医学教育活动中有25%将获得MOC积分。
ABIM的巴伦博士表示，他无法理解这个假设，因为医生可以很容易地通过继续医学教育满足100%而不仅仅是25%的MOC培训要求。巴伦博士说：“医生可以通过很多途径来满足要求。”。
对于卡齐博士呼吁MOC证明其价值的说法，巴伦博士表示，去年12月发表在《美国医学会杂志》上的一项研究已经做到了。该研究比较了2001年由两组内科医生治疗的医疗保险受益人的医疗结果。一组是1989年获得的终身董事会认证的医生。另一组最初于1991年获得
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