"无麸质饮食：健康还是潜在毒物？"
无麸质饮食：健康还是有潜在毒性？
大家好，我是弗吉尼亚州诺福克市东弗吉尼亚医学院的医学教授和胃肠病学主任，大卫·约翰逊博士。
无麸质饮食是健康的吗？或许并不是。事实上，来自明尼苏达州罗切斯特市梅奥临床的研究人员最近的一项分析[1]表明，可能存在重金属积累，而众所周知重金属积累与毒性风险相关。
让我们进一步探讨一下。在美国，无麸质市场已经成为一股浪潮，甚至可以说是一种狂潮。2006年，无麸质市场估计约为9亿美元，而到2020年，预计将接近240亿美元[2]。据估计，美国大约1%或更少的人口患有乳糜泻病[3]，因此很明显，仅有这一群体并不足以解释为什么这个市场会如此迅速增长。
相当多的人来到我的诊所告诉我，他们在无麸质饮食下感觉更好，或者他们认为这是健康的。这与大多数美国人的看法一致，据调查，他们认为无麸质饮食更健康[4]。
我们最近的证据表明，至少从心血管的角度来看[5]，情况并非如此。无麸质饮食并不比标准饮食更健康，事实上可能因其他原因而有一定的危害，包括去除了本应摄入的大量膳食纤维，以及依赖米饭和海产品等食物。有证据表明，后者的食物类别可能含有更高水平的重金属。
一种有毒的饮食？
让我们看看梅奥临床的最新研究[1]。
他们使用了一个全国数据库和每年进行一次的健康检查调查，重点关注2009年至2012年的人口数据。他们还进行了膳食调查，发现超过1.1万名患者不遵循无麸质饮食，而115名患者则遵循。有趣的是，只有11名这115名患者确实被诊断为乳糜泻病。这再次强调了我之前所说的，很多遵循无麸质饮食的人不一定是因为乳糜泻病而需要这样做。他们无法评估对麸质不耐受的患者。
他们观察了血清学测试和重金属血液水平测试。遵循无麸质饮食的患者血液中镉、汞和尤其是铅的水平显著较高，这些重金属与毒性风险密切相关。虽然这些水平并未达到有毒范围，但与非无麸质饮食的患者明显不同。然后，他们对一个随机选择的组（3901名不遵循无麸质饮食和32名遵循的患者）进行了尿砷水平测试，结果发现遵循无麸质饮食的患者尿液中的砷水平显著较高。对于遵循无麸质饮食的患者来说，这些水平已经达到了有毒范围。请记住，砷已经成为几千年来传统中医和其他类型的药物的成分，但它也被广泛认可为一种毒药。砷水平的累积和重金属积累可能是连续的。
与患者的讨论
我们不知道这些情况会随着时间发生什么变化。然而，至少在目前，我认为我们应该与患者进行一次健康的讨论，告诉他们无麸质饮食可能不是对他们最好的选择。简单地问一下：“你为什么这么做？”可能是一个引发对话的很好的开始。我们可以问他们：“你真的需要这个吗？这并不是为了健康，而且可能会有一些伤害。”
这些结果无疑让我们对于需要无麸质饮食的患者（例如我们的乳糜泻[疾病]患者）可能需要新的监测要求有了新的认识，特别是对于砷。
这些重金属和毒素在长时间内的潜在生物积累以及对无麸质饮食的终身遵守可能会产生后果。我们还不知道具体会发生什么，但这是我们必须意识到的事情。
也许这是一个"买家自负"的情况，即无麸质饮食可能并不一定健康。在讨论中，我肯定会涉及一位营养师，以确保在这些无麸质患者中，您有所有微量营养素和维生素的均衡。
再次强调，这是一个询问我们的患者为什么这么做以及他们是否真的需要的机会。这显然不是为了健康。重金属的生物积累可能会成为许多人的警钟。对于未来的很多问题，我将留给您与患者讨论时最好解决。
我是大卫·约翰逊博士。再次感谢您的倾听。
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