疼痛煎熬不再！探索全新疗法解决纤维肌痛！
大家好，我是乔纳森博士，麻省医学院的莱纳德·彼得森董事会讲座教授，也是风湿病学的专家。欢迎来到我的博客。
纤维肌痛是一个令初级保健医生和其他医生都感到困扰的诊断。患者会出现全身疼痛、疲劳和早晨醒来时感觉没有得到充足休息，他们常常还会描述偏头痛、四肢疼痛和对轻触的敏感增加。往往还会伴随腹泻和便秘。这些症状很多人都会经历，这并不是一种疾病，而是一种生活状态。
初级保健医生对于无法提供有效治疗的患者感到沮丧。欧洲风湿病联盟于2007年发表了针对该病的治疗建议。在2016年的《风湿病学年鉴》上，来自12个欧洲国家的18位风湿病学家、其他医疗专业人员和患者发表了一篇基于广泛文献回顾和荟萃分析的修订版治疗建议。
这些修订版治疗建议最重要的结论是，基于非常强的1级证据，有氧运动和强化锻炼是治疗这种病症最强烈的建议。我们一直建议患者在出现这些症状时尽量多活动，但现在我们从文献中得到了非常强的证据，表明有监督的有氧运动和强化锻炼是治疗这种症状复合体的基础。此外，根据强有力的1级证据，其他疗法，如针灸、太极、冥想和认知疗法，也被推荐使用。
有趣的是，药物治疗，如度洛西汀、米那西普兰或曲马多用于疼痛；或低剂量阿米替林、普瑞巴林和环苯甲酮用于睡眠模式紊乱的患者，并不是非常强烈的建议。事实上，证据相对较弱。
根据这些建议，患者出现这种非常常见的症状时，应该建议他们进行有力和分级的有氧运动和强化锻炼计划。如果他们的睡眠模式紊乱，应该注意睡眠卫生。最后，可以尝试一些药物治疗，但绝对不能使用麻醉止痛药或非甾体抗炎药，因为这些对这种病症无效。
值得注意的是，这些建议还反对使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和单胺氧化酶抑制剂。欧洲风湿病联盟关于纤维肌痛的治疗建议现在已经在同行评审的文献中，强烈推荐了有氧运动和强化锻炼，并相对减少了药物治疗的贡献。
这些指南对于初级保健医生来说应该非常有帮助，他们现在能够在初级保健设置中治疗这些症状的患者，而不需要转诊给风湿病学家，除非有明确的肿胀关节或其他需要其他治疗干预的炎症性疾病证据。
我强烈推荐大家阅读这篇文章，并希望您喜欢我的博客。期待在上再次见到您。我是乔纳森博士。
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