医生和病人之间的纽带：会被抄写员修复还是摧毁？
我是Art Caplan，来自纽约大学朗格尼医疗中心医学伦理部门。
如果我们想要让电子医疗记录发挥作用，我们是否需要引入第三方，一个抄写员，来仲裁患者对电子医疗记录对医患关系的影响所提出的抱怨？
如果你现在和患者交流，他们会说：“我去看医生的时候，他们整个时间都低头看着电脑，尤其是在初诊时。” “我无法让医生看着我。” “我无法引起医生的注意。” “我念叨着我的生命体征，我的问题，我的抱怨，或者我的健康状况，而医生却弯下腰，对着电脑进行数据录入，有时候甚至盯着手持设备看，完全不理睬我。”
当然，医患关系伦理的一个关键部分就是对患者表现出尊重。在我们的文化和世界上许多文化中，表示不尊重的一种方式就是不看对方的眼睛，不直接与他们交流，而是将目光移开，对你的机器更感兴趣，而不是对你的患者。
为了医生辩护，他们被告知这些电子医疗记录更加准确；它们可以帮助进行良好的病史采集；并且它们会在你漏掉某些东西时提醒你和提示你，从疫苗接种记录到各种关于性生活等问题的问题，你可能不会提及。所有这些项目都在表格上，遵循它肯定有助于提高医患关系的效率。
因此，医生可能会说：“是的，我想花更多时间进行交谈，进行非正式的聊天，并且看着患者，但我必须做对于效率和准确性来说最好的事情，这意味着与我的机器进行互动，而不仅仅是与患者进行互动。”
第三方会改善关系还是破坏关系？
于是抄写员登场了。在一些医疗机构，人们开始问：“为什么我们不找个人来进行数据录入呢？为什么我们不带一个人来，他可以在我与患者交谈时，坐在电脑前输入患者所提供的信息？这样，我们就可以兼顾电子医疗记录的优势，同时保持医患关系的亲近和信任。”
我个人的观点？你一定在开玩笑吧。使用电子医疗记录的整个目的就是为了提高效率。引入第三方就增加了错误的机会。抄写员在输入信息时可能无法察觉错误。抄写员可能没有意识到患者说了什么不一致的地方，而医生会意识到。不是说医生不能监控所说的内容，但是由第三方进行数据录入只是另一种引入更多错误的方式。
我完全理解与患者面对面交谈的需要，我确实认为患者有权说：“我不想对着某人的背后说话，我想和我的医生交谈。”但答案不是增加第三方。而是努力确保我们在医患关系中多花一点时间，并在医患关系中增加一些补偿 – 利用机器提高效率，但同时也在金钱上补偿人们所说他们想要的：与医生面对面的接触。
第三方只是临时解决问题的方法。我们在医学上没有足够的时间来关注和仔细倾听我们的患者。我认为我们应该解决这个问题，而不是引入另一个人，以及一个新的机器，进入医患关系。
我是来自纽约大学朗格尼医疗中心医学伦理部门的Art Caplan。非常感谢您的观看。
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引用：Would a Scribe Repair or Destroy the Doctor-Patient Bond? - - Mar 17, 2014.
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