血压指南：清晰如泥
理想的指南
嗨，我是塞思·比拉扎里安，来自上的theheart.org。在我的专栏博客中，我一直在尝试理解指南已经有几个月了。我们在去年11月的美国心脏协会(AHA)会议上发布了关于脂质指南，然后在12月份，我们又看到了新的联合国家委员会(JNC 8)指南的出版，也被称为“2014年高血压指南”，而我正在努力弄明白这一切。
对我来说，作为一名社区临床医生，一些关于指南的基本观点是，我理想的指南应该由我那些被认为没有财务或其他冲突的专家同行组成的评审团撰写，并且它们对我来说应该是实用的，可以与患者或一般转诊医生分享，以决定最佳的前进方式。指南的定义是提出一套标准或确定一种行动方针。
我理解，它们最终可能会侧重于脂质、高血压和糖尿病指南的个体和群体策略，以实现最佳疾病预防。
JNC 8
关于JNC 8的历史非常有趣。JNC 7的出版比JNC 8早了10年。在2007年的一次AHA科学会议上，讨论了高血压和其他冠心病、糖尿病、肾脏疾病、左心室功能障碍和外周动脉疾病(PAD)患者的二级预防风险因素。国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)于2008年成立了JNC 8，比最终出版时间早了5年。预计在2010年春季发布。
在那之后，还有来自美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)的2011年二级预防指南。
最终，我们在2013年12月18日发表了这篇指南，距离上一份指南已经过去了10年，距离JNC 8成立已经过去了5年。它可以在JAMA网站免费获取。不幸的是，就在发布的同时，AHA的候任主席表示他们对这些建议有所保留。坦率地说，从那份声明中可以看出，他们甚至不承认这些JNC 8的指南。
然后，不幸的是，出现了进一步的复杂情况。在不到一个月之后的1月14日，JNC 8的17位作者中的5位发表了一篇反对文章，发表在《内科医学年鉴》上，解释了他们为什么不同意这些指南。接着，ACC/AHA发布了一份声明，表示他们预计将在明年2015年发布新的指南。
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