生活方式干预：你没有使用的最好药物

如果我们为每个人提供适量的营养和运动，既不过少也不过多，我们将找到最安全的健康之道。-希波克拉底

作为其2020年影响目标的一部分，美国心脏协会制定了七项理想的健康指标：不吸烟、正常的体质指数（BMI）、体育锻炼、健康饮食、正常的胆固醇、正常的血压和正常的空腹血浆葡萄糖。国家卫生和营养调查分析显示，符合这七项理想指标的个体的全因死亡危险比率降低了78%。在多种族动脉硬化研究中，仅有四个核心生活方式因素产生了深远影响：定期运动、健康饮食、不吸烟和保持健康体重的组合导致了7.5年内全因死亡危险比率降低了81%。这些生活方式干预措施可以预防男性和女性心脏病。根据包括52个国家的INTERHEART研究，可改变的危险因素占男性心脏病的90%、女性心脏病的94%。健康饮食还可以降低发展糖尿病、高血压和心衰的风险。

“非常短的生活方式实践清单在我们的医学命运中的影响比任何其他医学领域都更大，”耶鲁大学预防研究中心主任、美国生活方式医学学院院长大卫·卡茨博士在电话采访中说。“几乎没有任何医学领域有如此广泛、一致和多样的证据基础。”

他指出，没有药物可以像健康的生活方式因素那样减轻慢性疾病的负担。

那么为什么我们不更多地运用生活方式因素呢？

第一部分：徒劳的神话

问题的一部分是，一些从业者根本不认为生活方式干预会有效。一些生活方式干预研究的结果是消极的，没有显示出任何益处。其中最主要的是最近发表的Look AHEAD试验，该试验未能显示出强化的生活方式干预在减少超过5000名患有2型糖尿病的超重或肥胖成年人心血管结局