特朗普亲自下狠手：取消医保费用分摊补贴给保险公司！
特朗普取消ACA成本分摊补贴，给保险公司带来沉重打击。特朗普政府昨天宣布，将立即停止向私人保险公司支付降低低收入人群医疗费用的费用分摊补贴。
特朗普总统在采访和推特中表示，这些所谓的成本分摊减免（CSR）支付的终止将导致ACA的医疗保险市场（或交易所）崩溃，迫使国会民主党人谈判废除和替换该法律。结束向保险公司支付这些补贴的决定，大约为2018年的100亿美元，是继特朗普总统昨天签署的扩大低成本、低效益医疗计划的行政命令之后的又一项决定。ACA的支持者表示，这将通过吸引年轻、健康的美国人从中分流，削弱交易所。
特朗普在今天早上的一条推特中总结了他废除ACA的策略：“民主党的奥巴马医改正在崩溃。对他们的保险公司支付的大量补贴已经停止。民主党应该给我打电话来解决问题！”
在交易所上购买的个人或家庭医疗计划的大多数人都享受到成本分摊减免，这是一种基于收入的补贴，可以降低免赔额和其他费用。保险公司已经警告说，如果政府停止为这些补贴提供报销，他们将被迫在2018年提高保费，这将伤害到法律下没有获得保费补贴的个人，或者放弃交易所，就像其他保险公司已经做的那样。
国会预算办公室在8月份表示，取消向保险公司支付成本分摊补贴不会导致交易所崩溃，但会在10年内给联邦赤字增加1940亿美元。因为随着保费的上涨，大多数参保人员获得的保费补贴也会增加。
美国医学会（AMA）等医疗协会以及医院行业已经恳求特朗普政府继续提供成本分摊补贴，以保护交易所并为约1000万人提供医疗保险。参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会一直在推动两党立法解决该问题，但该工作在上个月的另一次未能成功的参议院共和党努力废除和替换ACA之后中断。
白宫有权根据众议院共和党人提起的联邦诉讼切断这笔资金，他们认为向保险公司支付的款项是非法的，因为立法者从未拨款。一名联邦地区法院法官同意了这一观点，促使奥巴马政府提起上诉。案件从那时起一直搁置，但作为新被告，特朗普政府可以认输并遵守下级法院的判决。
昨天，特朗普政府在卫生与人类服务代理部的代理部长埃里克·哈根和美国医疗保险及医疗补助服务中心的管理员西玛·韦尔玛的宣布中行使了这一选择。哈根和韦尔玛表示，这一决定部分基于司法部长杰夫·塞申斯的法律意见。
“我们认为上届政府超越了宪法规定的法律边界，”哈根和韦尔玛说。“国会没有为成本分摊减免拨款，我们将立即停止这些支付。”
然而，法庭战斗可能阻止特朗普政府继续执行。今天，加州总检察长贝塞拉宣布，他的州和其他17个州以及哥伦比亚特区正在联邦加利福尼亚北部地区法院起诉政府，以保持支付。同样，纽约州总检察长施耐德曼宣布，几乎相同的一个州联盟将介入由众议院发起的上诉法院案件，寻求“紧急救济”。
“特朗普的行动是不可接受的，残酷的，也是违法的，”施耐德曼在新闻发布会上说。“这只是一个炸毁整个系统的企图。”
国会民主党人对此表示赞同，称特朗普试图破坏ACA，但国会共和党人则认为停止成本分摊补贴是国家宪法的胜利。
众多主要医学协会的联合会议迅速谴责停止向保险公司支付成本分摊补贴，并表示特朗普政府故意试图破坏国家的医疗保健系统。
“这个决定将伤害最脆弱的个人和家庭，增加他们和联邦政府的成本，”该联盟表示。该联盟由美国内科医师学会、美国家庭医师学会、美国儿科学会、美国妇产科医师学会、美国骨科医师学会和美国精神病学会组成。这些协会敦促国会立即恢复资金。
美国医学会也呼吁迅速通过立法解决这一危机。美国医学会主席大卫·巴贝医生在新闻发布会上表示，他的团队对政府关于成本分摊补贴的决定感到“非常沮丧”，指出这将“在缩短的开放报名期即将开始之际为ACA市场增加更多的不确定性”。
类似的抗议声也来自美国护士协会、美国医院联邦会、美国保险专员协会和美国医疗保险计划与蓝十字蓝盾协会。后两个团体声称，成本分摊补贴不是救助产业，而是从联邦政府通过健康计划传递给医疗服务提供者的资金，以帮助患者看医生治疗癌症或购买救命药物时降低费用。
医疗咨询公司Avalere的高级经理克里斯·斯隆表示，特朗普政府停止支付成本分摊补贴的决定的时机特别不稳定。
斯隆告诉医学新闻，参与ACA交易所的医疗保险公司已经向州和联邦监管机构提交了2018年的保费率（截止日期为9月底）。 “有可能一些州会重新开放保费率的过程，但在11月1日开放报名期开始之前，时间非常紧迫，” 斯隆说。
他说，一些保险公司不
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