花钱看病还会存在吗？
是否是时候替代费用服务？
在2013年初，至少有4份重要的医疗政策报告[1,2,3,4]发布，呼吁逐步淘汰向医生支付费用服务。
这4份报告都将按次支付费用服务与医疗通胀、不必要的服务和碎片化护理联系起来。
医生们赞扬旧的按次支付费用服务系统的简单性，并担心它的替代品。但他们不必担心即将发生的转变，因为没有人计划很快摒弃按次支付费用服务。即使是全国医师支付改革委员会，也呼吁“快速过渡”到其他支付方式，但他们表示需要5年的时间。
这些来自布鲁金斯学会等组织的医疗政策报告，以及来自两党前参议员的报告，都表示应该用“价值导向”的支付方式来取代这一系统，比如综合支付和按人头计算的支付方式，这些方式可以奖励医生的效率和协调护理。
反对当前系统的呼声包括医疗支付专家、奥巴马政府的规划者、主张财政紧缩的共和党人、主要商业保险公司、大型雇主，甚至包括许多组织医学领导人在内的几乎所有人。
实际上，除了那些实际上通过当前系统获得报酬的医生之外，几乎每个人都持反对的态度。根据2013年7月《美国医学会杂志》的一项调查[5]，只有7%的医生对“淘汰按次支付费用服务模式”表示热情。
被认为与共享储蓄、责任护理组织等付款方式有关的《平价医疗法案》并未要求终止按次支付费用服务。
目前的支付系统将继续向医生提供服务一段时间，城市研究所的研究员、前医疗保险支付咨询委员会副主席罗伯特·贝伦森说。他表示：“如果心脏病学家在按次支付费用服务系统中每年可以赚到50万美元，他们是不会加入责任护理组织的。”
《医疗体系变革研究中心》的主席、新支付方法的倡导者保罗·B·金斯伯格博士表示，医疗保险并没有制定任何计划来取消按次支付费用服务或降低选择继续使用该服务的医生的报酬。
“当然，我可以想象到有一天会有激励措施让医生和医院参与新的支付方式，可能会获得更高的报酬，最终可能会有更低的报酬。但这并不是现在的法律。”金斯伯格说。
引用来源：费用服务是否真的会消失？- - 2013年10月29日。
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