海外医学毕业生：他们在美国医疗保健中扮演的角色
外国医学院毕业生（IMGs）——拥有外国医学院学位的医生——可能在美国医疗体系中面临一些根本性的挑战。
半个多世纪以来，IMGs和住院医师培训系统之间一直存在着互惠互利的关系。医学院有比美国毕业生更多的名额，因此需要IMGs来填补空缺。对于IMGs而言，美国医疗体系往往比他们自己的国家更先进，因此他们会被吸引过来。虽然许多IMGs在接受培训后回国，但还有很多人申请住院医师职位以进入美国体系。
IMGs一直能够依赖相对充足的住院医师职位，这些职位无法被美国毕业生填补。根据2015年11月《新英格兰医学杂志》上一份由一些顶尖医疗专家发布的报告[1]，在2014-2015学年中，住院医师职位比美国毕业生多出21.7%。
然而，由于美国医学院毕业生数量的大幅增加，IMGs未来可能更难获得这些职位，作者写道。自2002年以来，美国开设了16所新的医科学校和15所新的骨科学校，许多现有学校也扩大了班级规模。到所有新的美国学生通过医学教育之后，美国的医学院招生人数将增加近50%，他们写道。
对于IMGs来说，问题在于很难扩大住院医师职位的数量以满足这一激增，使他们能够拥有与之前一样多的名额。自1997年以来，住院医师职位的主要资助者——医疗保险计划（Medicare）并未增加资助的职位数量。
然而，IMGs的情况并不像许多人想象的那么糟糕，作者报道了这一点。尽管医疗保险计划滞后，其他资金来源正在加大投入。例如，美国国会在2014年通过的一项改革退伍军人医疗体系的法案将提供1500个额外的培训名额。因此，作者预测，非美国毕业生的职位比例确实会缩小，但远未消失——从2014-2015年的21.7%下降到2023-2024年的13.5%。
然而，到目前为止，对于IMGs的巨大压力还没有出现。美国国家住院医师配对计划报告[2]称，2015年的配对提供了创纪录的职位数量，是迄今为止对IMGs最好的一次配对，而美国公民IMGs的配对率是自2005年以来最高的。
但是随着美国学校继续增加毕业班人数，预计IMGs将感受到压力。此外，来自许多外国学校的IMGs在未来十年内可能完全无法进入美国体系。外国医学毕业生教育委员会（ECFMG）已宣布[3]，在2023年，将要求所有申请人毕业于被认为与美国学校使用的标准等同的学校。为了达到这一标准，ECFMG将评估世界各地数百所学校的认证机构。
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