“神秘仪式背后的医学真相：年度体检不仅仅是科学！”
每年的体检日子到了，35岁的埃马纽尔·维加来到迈阿密的浸信会健康初级保健中心接受体检。马克·卡鲁索医生面带欢迎的微笑与他握手。
维加是一位身材魁梧、留着浓密黑胡子的男子，他感觉良好，但他今天来看医生是因为他的妻子觉得他应该来——她甚至为他预约了这次体检。根据《平价医疗法案》，他的保险政策下的预防保健大多免费。
卡鲁索医生倾听维加的心脏和肺部，并检查了他脚踝的脉搏，还检查了他的淋巴结。他还询问了维加的运动和睡眠时间表，并要求进行血液和尿液检查。只要一切正常，卡鲁索会让维加一年后再来进行体检。维加表示他一定会再来的。
对医生和患者而言，这是一次积极的体验，他们并不孤单；根据凯泽家庭基金会的一项民意调查，92%的美国人认为进行全身体检非常重要（KHN是基金会的一个独立编辑计划）。而且，有62%的被调查者表示他们每年都去看医生进行体检。
但是证据并不支持他们的观点。“我认为我们应该取消每年的体检。”阿提夫·梅罗特拉医生是一位基层医生，也是哈佛医学院的卫生政策教授，他说。
梅罗特拉说，只有当身体出现问题，或者是到了进行重要的预防检查（如结肠镜检查）的时候，患者才真正需要去看医生。他意识到，这个观点在普遍的意见中是不被支持的。“作为一名医生，当我说我不主张每年进行体检时，我感觉自己在攻击母亲和苹果派。”梅罗特拉说。“它看起来是如此直观和简单，而且它是医学的一部分已经有很长时间了。”
但他说，从上世纪80年代开始的随机试验并不支持这一观点。
甚至连全科内科医学会都将每年体检列为医生应该避免为健康成年人进行的事情之一。梅罗特拉说，其中一个问题是费用。每次体检通常只需保险商支付150美元，但这笔费用很快就会累积起来。
“我们估计，这大约是每年100亿美元，这比我们作为一个社会在乳腺癌护理上花费的钱还要多。”梅罗特拉说。“这是一笔很大的开支。”
此外，医生还有可能进行一项测试，发现实际上并不存在的问题。这被称为假阳性，它可能导致一系列的跟进测试，这些测试可能很昂贵，甚至可能导致真正的伤害。迈克尔·罗斯伯格医生是另一位基层医生，也是克利夫兰诊所的健康研究员。他通常不喜欢进行体检。
“我通常不喜欢吓唬人们，也不喜欢给他们一个他们本来没有的疾病。”罗斯伯格说。“我大多时候告诉我的家人，‘如果你感觉良好，远离医生。如果你接近他们，他们会开始寻找问题并进行测试，因为这是医生的工作。’ ”
“另一方面，如果你感觉不舒服，不要隐瞒。不要将其最小化。不要假装它不存在。”他补充道。
罗斯伯格说，他仍然有一些患者总是预约每年一次的体检。对于这些患者，他会跳过体检的方面，而是专注于与他们谈论他们的饮食和运动习惯、可能的风险、适龄疫苗接种和任何可能需要的筛查测试。
这些反对每年体检的指导方针专门针对无症状的成年人。美国内科医师学会主席大卫·弗莱明医生说，老年患者定期接受检查非常重要，要“对他们的一切进行全面评估——他们在家里的生活方式，是否安全，是否有摔倒的风险？他们每年都需要接种流感疫苗。对于这个人群来说，这是绝对需要的。”
回到迈阿密，卡鲁索医生对每年体检的研究也很熟悉，但他仍然相信它们的价值。“我认为观察一个人身体状况是金贵的。”他说。
他说，这是与患者建立关系的重要一部分，他曾经在类似给维加的体检中发现了真正的问题。
“如果维加先生有一个不对劲的肿块呢？”卡鲁索问道。“如果他脱掉衬衫时，维加先生说，‘哦，是的，我忘了提到我胸部的这个斑点’，然后我们发现它是一个早期发现的黑素瘤呢？”
维加最终确实需要一点帮助——他有一个严重的背部问题，导致他多次被送进急诊室。卡鲁索能够将他与一位脊椎专家联系起来，帮助他管理这个问题。
jgold@kff.org | @JennyAGold
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引用来源：Ritual, Not Science, Keeps the Annual Physical Alive - - Apr 06, 2015.
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