世界卫生组织(WHO)的一位官员表示,无症状感染者将新冠病毒传给他人的情况似乎是“罕见”的。
WHO的COVID-19技术负责人、传染病流行病学家Maria Van Kerkhove博士在6月8日的一次新闻发布会上表示:“根据我们所掌握的数据,似乎无症状感染者向其他人传播的情况仍然是罕见的。”该发布会是在该机构位于日内瓦总部举行的。
此前,在《内科学年鉴》上发表的一项分析表明,多达40-45%的COVID-19病例可能是无症状的。在该论文中,作者丹尼尔·P·奥兰(Daniel P. Oran)和埃里克·J·托普尔(Eric J. Topol)指出:“约40%-45%的SARS-CoV-2感染者保持无症状,这意味着该病毒传播的潜力可能比先前估计的要大,可以在人群中悄无声息地传播。”
Van Kerkhove博士还在推特上发表评论,引用了WHO的一份新摘要:“@WHO最近发布了一份关于#COVID19传播的摘要,包括有症状、潜伏期和无症状传播。”
她还在推特上引用了WHO摘要中的以下内容:“开展关于无症状感染者传播的全面研究是困难的,但从会员国报告的接触追踪的现有证据表明,与发展症状的人相比,无症状感染者传播病毒的可能性要小得多。”
Van Kerkhove博士在另一篇帖子中补充道:“在这些数据中,重要的是区分真正的无症状感染者、潜伏期感染者和轻微症状感染者……还要注意,所报告或估计的‘无症状’的百分比并不等同于真正传播病毒的无症状感染者的百分比。”
在《内科学年鉴》上发表的一篇论文中,奥兰先生和托普尔医生分析了2020年4月19日至5月26日期间来自16个群体的无症状感染者的数据,这些群体包括城市居民、卫生保健工作者、无家可归者、产科患者、养老院居民、航空母舰船员、游轮上的乘客和监狱里的囚犯。每个群体的无症状或潜伏期病例的比例各不相同。
当冰岛的居民进行检测时,有100人中有43人对SARS-CoV-2呈阳性,但没有症状。在意大利的Vo',73人中有30人(41.1%)在第一轮检测中对SARS-CoV-2呈阳性,第二轮检测中有29人中有13人(44.8%)没有症状。旧金山Mission区接受检测的居民中,超过一半(74人中39人,52.7%)没有症状,而印第安纳州接受检测的居民中略低于一半(78人中35人,44.8%)没有症状。
在患者主要为护理人员的例子中,有41人中的大多数(65.9%)在检测时没有COVID-19的症状。来自波士顿(147人中129人,87.7%)和洛杉矶(43人中27人,62.7%)的无家可归者收容所的数据也显示出高比例的无症状感染者。纽约市的33名产科患者中,有29名妇女(87.9%)在接受SARS-CoV-2检测时没有症状,住在华盛顿州养老院的23人中,12人(52.1%)在第一轮检测中对SARS-CoV-2呈阳性但没有症状,在第二轮检测中还有24名居民中的15人(62.5%)没有症状。这些居民中有24人(88.9%)后来出现了COVID-19的症状。
从西班牙、土耳其和英国撤离的783名希腊公民中,大多数人(40人中35人,87.5%)对SARS-CoV-2呈阳性,但没有COVID-19的症状。从中国武汉撤离的565名日本公民中,无症状感染者比例较低——13人对SARS-CoV-2呈阳性,其中4人(30.8%)没有症状。
在封闭的群体中,似乎也有大量无症状的COVID-19病例。在阿肯色州、北卡罗来纳州、俄亥俄州和弗吉尼亚州的监狱,3277名囚犯中有3146人(96%)在检测时没有症状。钻石公主号游轮的乘客和船员中也有大量无症状感染者(712人中331人,46.5%),以及一艘阿根廷游轮上的人员(128人中104人,81.3%)对SARS-CoV-2呈阳性但没有症状。在美国“西奥多·罗斯福”号航空母舰上,856人中有60%的人没有症状,而在法国“戴高乐”号航空母舰上,近50%的人是无症状感染者。
区分那些潜伏期感染者最终会发展出COVID-19症状和那些将保持无症状的人并不容易。奥兰先生和托普尔医生表示:“解决这个难题的简单方法是进行纵向测试,即对个体进行反复观察。”但在研究的16个群体中,只有5个有个体的纵向数据。
芝加哥西北大学的急诊医生、助理教授Seth Trueger医生在该研究中没有参与,并表示,能够看到这些信息是很重要的,即使这些数据并不新鲜。
Trueger医生说:“我认为从一开始我们就已经明白了一定程度的无症状和潜伏期传播。在医疗保健领域,我们很幸运能够尽早获得这些经验,并开始考虑一些措施,如医院内的全面戴口罩,以及限制探访者等不幸的事情。”
他指出,由于时间紧迫和检测能力不足等原因,对SARS-CoV-2传播方式的更细致理解很难获得。Trueger医生指出:“即使在最好的情况下,试图弄清楚没有症状的人的流行病学情况也是非常困难的。”
他补充说,捕捉准确数据的另一个限制因素是测试方法。实时逆转录聚合酶链反应使用