医学住院医生们放弃听讲座，奋力追赶电子病历的故事
位于加利福尼亚莫雷诺谷的一家县级医院的家庭医学住院医师培训员，Rahman博士注意到她的讲座的出席率突然大幅下降。
Rahman博士并不是变得无聊了。其他教员也注意到他们的演讲期间座位空无一人。
这些家庭医学住院医师是不是染上了懒散病毒？事实证明，他们为了在医院2012年5月实施的电子病历（EHR）系统中记录患者就诊情况，放弃了讲座、午餐，甚至偶尔的轮转。从纸质病历转换到电子病历使住院医师的工作效率下降了30%。
Rahman博士上个月在美国家庭医师学会（AAFP）年会上通过一个海报发表了这个数字减速的故事。她和她在里弗赛德县区域医疗中心的同事，以及附近的波莫纳谷医院医疗中心的临床医生，大部分是家庭医学住院医师，对他们的工作受到相同EHR系统的影响进行了调查。
在122位临床医生中，有99位填写了问卷，回收率为83%。研究人员发现，两家医院的住院医师看病和记录就诊时间平均从21分钟增加到37分钟。
在里弗赛德医院，Rahman博士告诉医学新闻说："在EHR推出之前，我们中的一些人真的很兴奋。我们以为这会改善患者护理。
"但是，在实施过程中，我们发现了一些低效之处。"
培训的重要性
住院医师花更多时间进行患者就诊和记录工作，原因有很多。
Rahman博士说，她所在的医院使用的是一个旧版本的软件，没有为某些类型的患者（比如糖尿病患者）提供定制的办公室访问表格或模板。住院医师不得不在不同的屏幕之间切换，才能完成基本记录和药物的订购和调整，而不是在同一个地方完成。
Rahman博士所在医院的网络服务器非常慢，这让情况变得更糟。她说："有时候从一个屏幕切换到另一个屏幕需要1到2分钟。"
由于医生培训不足，EHR的推出经常会出现问题。根据Rahman博士的海报发表，这也是里弗赛德县区域医疗中心的情况。
"总体而言，住院医师对EHR实施的满意度与是否接受过足够EHR培训密切相关，"Rahman博士和同事写道。里弗赛德县区域医疗中心的住院医师中，有7成低于5小时的平均培训时间，相同比例的住院医师认为培训不足。相比之下，波莫纳谷医院医疗中心的住院医师平均培训时间为16小时。也许不出所料，其中95%的医师认为他们的培训是充分到非常好的。
波莫纳医院的培训优势可能有助于解释为什么他们的家庭医学住院医师在转向EHR后的工作效率下降只有20%，而在里弗赛德的下降了30%。Rahman博士指出，作为一家公立、受税收支持的医院，里弗赛德没有足够的资源用于EHR培训。
此外，波莫纳在里弗赛德之前几年就实施了EHR系统，所以那里的家庭医学住院医师在适应这项技术方面有更长的时间。然而，两家医院的住院医师工作效率仍然没有恢复到EHR实施之前的水平。
Rahman博士和同事告诫教学医院，在他们将纸质病历自动化以获得联邦政府的"有意义的使用"奖金时，不要忘记他们的使命。
他们写道："这是必要的，这些机构需要定制和实施能够提高和支持住院医师教育的EHR系统。"
换句话说，医学培训者不应该因为完成病历而错过讲座。
Rahman博士没有透露任何相关的财务关系。
AAFP 2013科学大会。海报展示。2013年9月24日至28日。
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引用此文：住院医师放弃讲座以赶上EHR记录--2013年10月14日。
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