全新报告揭秘：医学认证考试遇到瓶颈？
许多医生多年来一直抱怨维持认证（MOC）过程，他们认为这次美国医学专业委员会（ABMS）成立的一个独立委员会提供的一份新报告，终于听到了他们的声音。
这个名为《持续医学认证：未来愿景委员会》的27名成员撰写的96页草案建议，该过程已经偏离了轨道，应该放弃“维持认证”的术语。
委员会写道：“应该采用一个传达未来持续认证计划的概念、意图和期望的新术语。”
该报告包括的一项为委员会进行的一项调查显示，有约34,000名医生中，只有1成（12%）表示他们重视MOC，而41%表示他们不重视该计划，41%有“复杂的感受”。
该报告是由ABMS发言人表示，该过程始于2017年秋季，其中包括了21小时的公开证词。该报告将在1月15日之前接受评论，并在之后提交给ABMS董事会进行审查，最有可能在2月公布。
Medical News报道称，对MOC持最激烈批评的Paul Teirstein医生表示，他感到惊喜。“我认为他们在记录实际问题方面做得非常出色，”这位来自国家医生和外科医生协会（NBPAS）的主席表示，“让我印象最深的是，他们非常明确地表示，由于维持认证而给医生带来伤害。”
但是Teirstein表示，NBPAS希望能够采取行动。在对《愿景委员会》的四点评论中，NBPAS表示，他们寻求立即停止要求进行安全的高风险考试；立即停止要求进行质量倡议（QI）/实践改进（PI）的MOC；保留持续医学教育和职业道德的组成部分；并将费用降低至每年不到100美元，无论维持多少种认证。
截至发稿时，已有超过15,000名医生签署了同意书。
《愿景委员会》的共同主席表示，报告的建议对ABMS的24个专科委员会没有约束力。但是Christopher Colenda医生和William Scanlon医生表示，他们相信委员会的建议会引起委员会的重视。
两位主席在给 Medical News的一份声明中表示：“ABMS委员会非常积极参与，并表达了对改进持续认证过程的真诚愿望，以使其成为一个能够展示该行业对职业自我规范的承诺、提供一个对持续认证的含义有一致和明确理解，并建立一个具有意义、相关和有价值的高质量医疗护理计划的系统。”
美国家庭医学委员会（ABFM）主席Warren Newton医生表示，ABFM仍在就《愿景委员会》报告作出最终回应。“我们同意其中很多细节，包括形成性组成部分的重要性，与持证医师的合作以及委员会之间的一致性，”Newton告诉 Medical News。
他说：“我们很高兴他们支持重要的决定和质量改进，确保医生得到他们已经在做的认可。”他还补充说：“我们相信该报告鼓励我们继续发展董事会认证的道路。”
美国内科医学委员会（ABIM）成为特别受到投诉的对象，还面临一项关于垄断行为的集体诉讼，该诉讼于去年12月提起。ABIM表示，他们支持报告的某些方面，但不支持其他方面。ABIM和ABIM Foundation的总裁兼首席执行官Richard Baron医生并没有具体说明ABIM认为哪些建议或发现是不可接受或适当的。
他告诉 Medical News：“在过去的3到4年里，我们的计划已经做出了几十个改变，所有这些改变都是在与广泛社区的磋商下进行的。”
所有专科委员会的MOC计划“还在不断发展，”他说，并补充说：“我认为我们所有人都追求着同一个目标。”
纵向而非一次性考试
委员会提出了15项改进MOC过程的建议。他们表示，希望这些建议都能在2024年之前得到解决。“虽然这些建议中有一些是抱负性的，但其中许多建议可以在近期内得到解决，”委员会表示。
其中最重要的建议之一是呼吁终止一次性考试，倾向于纵向的持续评估，以帮助持证者学习和保持知识，发现知识和技能的差距，并帮助他们了解该领域的进展。理想情况下，持证者应该每年都参与进来，报告的作者写道。
报告指出，委员会听到了大量关于每10年进行一次“高风险”总结性考试作为临床能力评估的唯一来源的反对意见。相反，考试应该是形成性的，并且应该为持证者提供学习的方式，委员会表示。
例如，ABIM在2018年开始允许持证者每2年进行一次较短的考试。它将这一举措称为“知识检测”。2018年，只有普通内科医生和肾脏病医生有这个选项；今年，还将有8个更多的亚专业可以使用知识检测，2020年将增加9个。
但是，委员会表示：“持证者不认为更频繁、较短的评估（如ABIM的知识检测），在高安全或遥控监考环境中进行，是形成性的，而只是以不同形式进行更频繁的高风
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