护理职业面临着一个巨大的问题。几十年来，护理教育一直注重教授学生所需的所有内容——疾病分类、症状、治疗等，但没有将这种抽象的知识与实际应用联系起来。临床环境中缺乏情境教学导致新毕业的护士在批判性思维和决策能力方面的技能不足。这反过来导致新手护士在临床判断方面出现了大量错误，从而不能为患者做出最佳决策，并给他们工作的机构带来了巨大的成本，需要更长的培训期和医疗事故诉讼。

但好消息是：护理教育的不足即将改变，因为传统的“护理委员会考试”开始测试护理学院毕业生的批判性思维和判断能力。下一代NCLEX®的增加严格性，专门设计用于评估学生护士的临床判断，并计划在未来几年推出，可能代表了护理教育发展的重要一步，确保临床判断得到适当评估。

为什么要改变焦点？与护士的临床判断相关的统计数据令人担忧。根据全国护士委员会的数据，65%的护理错误可以归因于不良的临床判断。更令人震惊的是，只有20%的雇主对新手护士的临床判断能力满意。但这种临床判断危机，被广泛称为“教育实践鸿沟”的护理职业已经不是新鲜事了。在2010年，著名的护理理论家帕特里夏·贝纳合著了一本几乎所有护理职业都阅读过的书：《培养护士：呼唤根本转变》。这本里程碑式的出版物的最大收获是，新护士表现不佳是因为他们在护理学校毕业时没有足够准备好将学术知识应用于实际情况。贝纳呼吁将临床判断纳入课堂，提醒护理教育，并将临床判断危机带入护理的主流。

从那时起，护理学校在将评估临床决策能力的实践培训纳入课程方面面临着挑战。但计划于2022年至2023年推出的下一代NCLEX的临床判断重点将迫使护理学校赶上贝纳几乎十年来一直倡导的做法。如果下一代NCLEX真正以有意义的方式纳入临床判断，护理学校将别无选择，将临床判断作为护理教育课堂和临床经验的核心。毕竟，没有任何机构希望看到委员会考试通过率下降，也没有学生愿意参加那些不帮助他们通过这一关键考试的机构。

这个时候正是关键时刻，因为人口老龄化，许多经验丰富的护士离开了这个职业：

随着美国人口的平均年龄不断上升，美国人的医疗需求将越来越多。简单来说，人口老龄化意味着护士需要更多的工作，他们需要临床判断能力来做好工作。

如今，与10年前相比，更多的美国人享有医疗保健，这主要是由于《平价医疗法》及其相关政策，如各州的医疗补助扩大。这意味着更多的人将去看医生和住院，这使尽可能多的护士做好准备迎接这股新的患者涌入变得重要。

由于护理错误已经进入主流媒体，监管机构制定了更高的标准和规定，包括对护理学校的远程教育要求和对医院的最低人员配备要求。

虽然劳工统计局预计，从2016年到2026年，护理将成为增长最快的职业之一，但它也预计，到2030年将有近100万名护士退休，留下经验和护理知识的空白。

作为一个有着超过25年经验的护士，我希望看到NCLEX-RN考试能够直面教育实践鸿沟。这将是对培训新一代护士的一个受欢迎的改进，使他们更好地为当今世界做好准备。作为学生、教师和患者，我们都将从一场深入探讨护理职业危机的考试中受益。

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以上观点为作者个人观点，不一定反映WebMD或的观点。

引用：《护理委员会考试的根本改变》-  - 2019年8月23日。