医疗失误：美国第三大死因的幕后黑手
医疗错误是美国的第三大死因，仅次于心脏病和癌症，根据在BMJ上发布的研究结果显示。约翰霍普金斯大学医学院的外科教授Martin Makary和研究员Michael Daniel指出，因此，医疗错误应该成为研究和资源的重点。
然而，准确透明的错误信息并未在死亡证明上体现，而死亡证明是美国疾病控制和预防中心（CDC）用于排名死因和确定健康优先事项的文件。死亡证明依赖于国际疾病分类（ICD）代码来确定死因，因此人为和系统错误等原因并未在其上记录。
而且，这不仅仅发生在美国。根据世界卫生组织的数据，有117个国家使用ICD系统来编码死亡统计数据作为主要的健康状况指标。
研究人员呼吁进行更好的报告，以帮助了解问题的规模并制定减少医疗错误的策略。
"CDC报告的死因排名影响着我们国家的研究资金和公共卫生优先事项," Makary博士在一份大学新闻稿中表示。"目前，癌症和心脏病得到了很多关注，但由于医疗错误未出现在名单上，这个问题没有得到应有的资金和关注。"
他补充道："直接归因于医疗护理错误的死亡发病率在任何收集国家统计数据的标准方法中都没有得到认可。目前使用的医疗编码系统旨在最大限度地提高医生服务的计费，而不是收集国家卫生统计数据。"
研究人员研究了四项分析2000年至2008年医疗死亡率数据的研究。然后，根据2013年的住院率，他们推断出，在35,416,020次住院中，有251,454人死于医疗错误。
这个数字相当于美国每年所有死亡的9.5%，并将医疗错误排在了以前的第三大死因呼吸系统疾病的前面。
根据CDC的数据，2013年有611,105人死于心脏病，584,881人死于癌症，149,205人死于慢性呼吸系统疾病。
新的估计数据比1999年的《犯错就是人性》报告中的数据要高得多。然而，研究人员指出，该报告使用的数据"有限且过时"。
研究人员提出了几个变革建议，包括使错误更加显而易见，以便了解其影响。防止讨论通常仅在有限和保密的论坛中进行，例如部门的死亡和疾病会议。
另一个变革建议是修改死亡证明，不仅包括死因，还添加一个额外的字段，询问是否由于患者护理中的可预防并发症导致死亡。
研究人员还建议医院进行快速高效的独立调查以确定错误是否起了作用。他们表示，采用根本原因分析方法将有助于保护匿名。
还需要进行标准化的数据收集和报告，以建立准确的全国问题图景。
印第安纳州贝德福德市的骨科医生，患者中心骨科学会(Society for Patient Centered Orthopedics)的主席Jim Rickert对医学新闻表示，他对错误排名第三并不感到惊讶，即使这些计算并不能完全揭示整个故事。
他指出："这还不包括医生办公室和门诊中心。这只是住院治疗导致错误的情况。"
他说："我认为大多数人低估了寻求医疗护理时出现错误的风险。"
他表示同意在死亡证明中添加一个字段以指示医疗错误可能是吸引医疗错误应得关注的途径。
他说："正是公众的压力带来了变革。医院没有宣传错误的动机，医生和其他医疗提供者也没有。"
然而，他表示，如果没有伴随着医疗事故责任法的改革，就不太可能采取如在死亡证明中添加错误信息这样的重大步骤。
然而，他表示，这项研究有助于强调错误的普遍性。
作者承认，人为错误是不可避免的，但"我们可以更好地衡量问题，设计更安全的系统来减少错误的频率、可见性和后果"。
他们还补充说，大多数错误不是由于医生的错误，而是由于系统性失误，不应该通过惩罚或法律行动来解决。
作者和Rickert博士没有透露任何相关的财务关系。
BMJ. 2016年5月3日在线发表。全文
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引用此文：医学错误是美国第三大死因- -2016年5月3日。
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