于2016年7月28日举行了一次名为“战胜职业倦怠：医生的必备指南”的小组讨论。以下是该峰会的摘录。

阿瑟·L·卡普兰博士：电子健康记录（EHR）有什么问题？为什么人们如此讨厌它？它正成为导致职业倦怠的主要原因。

罗伯特·W·布伦纳医生：在此之前，我和辛斯基医生讨论了很多关于工作流程的问题。我想提出几点观点，其中一个是关于EHR的。如果在办公室中实施EHR而没有改变工作流程，太多的数据输入就会落在医生身上。这就是增加了巨大的负担。然后，你又把这个问题复杂化了。我们许多实践都转向了以价值为基础的护理，无论是在一个责任护理组织（ACO）中还是在我们拥有质量指标的共享储蓄中。这增加了我们必须输入EHR的内容，特别是在初级护理和其他专业领域。这不仅仅是EHR，还涉及到正确的支持人员和正确的培训来正确实施。

卡普兰博士：这不应该是一个万灵药，使事情变得高效吗？

布伦纳医生：我从来没想过它会是一个万灵药。它增加了你收集数据的能力，但是有人必须把它输入进去。如果全部由医生来完成，那么职业倦怠率就会增加。我曾参与EHR的实施，我看到医生们痛苦不堪，完全陷入恐慌，不知道他们该如何看待患者并完成他们的工作。

理查德·I·莱文医生：上世纪70年代，一位名叫刘易斯·托马斯的作家写了一篇关于中间技术的精彩文章，他定义了中间技术是什么，并描述了它们对患者来说是如何昂贵而痛苦的。不幸的是，EHR被引入作为一种中间技术，它占用了医生与患者建立关系和提供护理的大量时间。

约翰霍普金斯大学的一项研究表明，实习医生将12%的时间花在与患者交流上，超过40%的时间花在电脑屏幕前[1]。

卡罗尔·A·伯恩斯坦医生：除了EHR占用太多时间和过于压力大之外，所有人都热衷于收集数据。这真的破坏了我们培养下一代医生的方式。我最关心的问题之一是，除了把所有时间花在电脑前，他们还在剪切和粘贴。他们不再学会思考。一切都成了算法。我知道这有点离题，但有意义的是我们真正照顾患者的能力，帮助他们康复。这也是这些孩子们最初选择医学的原因，但他们不再学会思考，也无法与患者建立关系。我认为医疗在多个层面上都受到了影响，并导致了未来会非常严重的问题。

克里斯汀·辛斯基医生：这是一个非常复杂的问题，我认为单纯地将EHR作为唯一的问题替罪羊是不公平的。问题不仅仅在于EHR的设计，尽管它肯定可以做得更好。EHR应该被设计得令人愉悦。但实施也很重要。在许多组织中，诸如有意义的使用这样的规定被地方机构过分解释，结果医生必须输入所有的数据，好像有意义的使用要求医生进行计算机化的订单输入，实际上并不是这样。

计算机化的订单输入可以由团队成员共享，但许多机构对此过度解释，这对医生来说是一个痛点。EHR的设计，实施和监管都导致了医生的痛苦，成为了我们提供我们所希望的护理并与患者建立关系的障碍。

布伦纳医生：我认为这是一种利弊并存的情况。这不是一个非黑即白的答案。正如克里斯汀所说，这非常复杂。作为管理医生和实践的人，我们努力提高质量和护理，获取聚合数据将有助于管理。话虽如此，我们在这里讨论的是医生的职业倦怠问题。如何获取这些数据是关键。虽然有时候可能会变得麻烦，但我有时候看到人们将责任归咎于EHR，而实际上是因为我们如何设计工作流程，你接受了什么样的培训，以及我们要求你在计算机上输入什么样的数据。有时候，这显然不是由于EHR的设计问题。而是你如何设法获取那些数据。

的“战胜职业倦怠”小组讨论可以在的Facebook页面上完整观看。

参考文献

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引用此文章：阿瑟·L·卡普兰，罗伯特·W·布伦纳，理查德·I·莱文等人。战胜职业倦怠：EHR是敌人吗？- -2016年10月19日。