【大麻与外周动脉疾病风险增加相关】一项涉及超过60万名大麻使用者的研究结果表明，与非使用者相比，大麻使用者患上外周动脉疾病的风险几乎增加了4倍。尽管心肌梗死或其他心脏原因导致的死亡风险或血管重建的需求没有增加，但研究人员指出，研究人群年龄较轻，平均年龄为37.4岁，并且研究时间从2016年至2019年，早于一些州开始合法化娱乐性大麻。

然而，即使在这个年轻的研究人群中，大麻使用者患上外周动脉疾病（PAD）的风险也比非使用者高出3.68倍（P < .001）。研究作者表示，年轻时患上PAD可能会在未来生活中导致更糟糕的结果。

“基本上，我们发现大麻使用者患上外周动脉疾病的风险增加，但根据我们的研究结果，他们并没有因此需要任何干预措施，比如进行外周血管介入手术，也没有因此面临死亡的风险。”来自新泽西州哈肯萨克大学医疗中心的内科住院医生Hirva Vyas博士在Society for Cardiovascular Angiography & Interventions年度科学会议上发布了这些结果。

该研究使用了来自全国住院患者样本（the National Inpatient Sample）的623,768名大麻使用者的数据，这是一个包括所有公共和商业支付者支付的住院就诊数据的全国性数据库，然后从3000多万患者就诊记录中提取了PAD的诊断，以比较大麻使用者与非使用者之间的PAD发病率。大麻使用者更有可能是白人，并且有计划性的入院而不是紧急入院（P < .001）。研究人员使用诊断代码来识别大麻使用者和PAD患者。

根据ProCon.org的数据，22个州和哥伦比亚特区已经合法化大麻娱乐用途。自研究的最后一年2019年以来，已有11个州合法化了娱乐性大麻。Vyas博士在采访中表示：“这只是我们在某个时间点研究的一个数据点，仅限于2016年至2019年的数据。”

研究合著者、纽约蒙特菲奥里医疗中心的一年级内科住院医生Harsh Jain博士在采访中说：“正如我们在过去的4-5年中所看到的，合法化迅速增加，娱乐性使用不仅在年轻人中更受欢迎，也在老年人中更受欢迎。看到我们从2019年到2023年的终点数据如何变化将是非常令人振奋的。”

Jain博士表示，由于研究人群年龄较轻，这些发现可能无法准确代表大麻使用在后期生活中的真实心血管风险。

“我们想研究的最大的次要终点之一是患上导致多次住院的慢性疾病，其中最重要的是心力衰竭的发展。”Jain博士说。“然而，由于许多患者非常年轻，所以他们没有心力衰竭的诊断，因此我们无法完成该子集分析。”

Jain博士表示，目标是将研究时间延长到2023年。“我们知道这些是非常粗糙和初级的数据发现，但我们希望最终的论文能给我们一个机会详细阐述我们的研究细节，并为我们未来的研究提供扩展的机会。”他说。

纽奥尔良约翰·奥克斯纳心脏与血管研究所的心脏康复与预防医学主任Carl "Chip" Lavie博士表示，这些研究结果与其他关于大麻和心血管疾病的研究一致。他在给媒体的书面评论中说：“众所周知，大麻与更多血管收缩、交感神经效应、内皮功能障碍和血小板聚集增加相关，并且众所周知它会增加急性心肌梗死的风险，尤其是使用后的一小时左右。”他还补充说：“它也被广泛认为是血管闭塞性血栓性动脉炎的原因，而血管闭塞性血栓性动脉炎是外周动脉疾病的一种。”“基于这些机制，人们会预期外周动脉疾病以及尤其是外周动脉疾病事件的增加。3.7倍的风险增加支持了这种外周动脉疾病的增加。”

Lavie博士指出，这项研究的一个优点是它是少数几项发现大麻与外周动脉疾病相关的研究之一，而这方面的研究还不如其他心血管终点指标研究得好。“然而，”他说，“这个研究的限制是它只是一个住院患者样本，并且完全基于编码 - 例如，患者可能患有外周动脉疾病，但可能没有被编码。”

本文原刊载于MDedge.com，属于专业网络的一部分。

【摘自：2023年5月22日，《大麻与外周动脉疾病风险增加相关》】