医生和患者都表示，MOC对他们几乎没有好处
根据《JAMA Internal Medicine》在线发表的一项研究，焦点小组中的医生们一致认为，维持认证（MOC）的过程过于复杂，对医生、患者和社会的利益非常有限。
这个问题长期以来一直存在争议，一些人认为这是医生证明自己与行业保持同步的方式，还有一些人认为这是医生必需的一部分，也有一些人对其中的费用和2014年开始实施的更严格要求等因素感到不满。
在这项研究中，研究人员将医生们分成三到五个小组，讨论需要解决的问题。
来自明尼苏达罗切斯特梅奥医学院内科学系的David Cook医生及其同事询问了11个焦点小组，以确定主要关注的领域，并提出建议，这个过程被广泛认为在某种程度上是必要的。他们招募了50名获得过家庭医学和内科医学认证的医生。
研究人员向医生们提出了以下问题：当前的MOC活动存在哪些障碍和促进因素？如何改变这些活动以更有效地实现MOC的预期目标？
按照目前的实施，MOC包括四个部分：专业地位（保持有效执照），终身学习（医生完成自评和自学模块），认知专长（多项选择题考试）和实践绩效（医生完成质量改进项目）。
几乎所有参与者都将实践绩效作为最困难和最令人沮丧的部分。他们表示这些项目需要耗费大量时间，需要填写文件和提取数据等低效学习活动。他们建议将这些任务委派给其他人处理。
一些参与者还表示，他们没有接受过质量改进项目的培训或技能。
一个普遍的担忧是，医生们感觉他们必须操纵自己的实践以满足MOC的要求，而不是利用他们从实际实践中学到的知识来获得学分。研究人员建议，MOC的主题和学分应该从自然的工作流程中产生。
他们写道：“理想情况下，真实的患者（与基于案例的问题或情境相对比）应该既提供学习的触发器，也提供学习已经发生并转化为实践的证据。”
医生们还提到，四个部分之间的缺乏凝聚力导致了重复的任务和额外的时间。终身学习部分应该为认知专长部分做好准备，并为实践绩效部分提供技能。
作者总结道：“虽然认证机构无法逃脱对社会需求和优先事项的最终责任，但在医生的需求得到充分认可和解决，并且目标与过程之间的不匹配得到纠正之前，目前的紧张局势似乎不太可能得到解决。”
一位合著者报告称，他从Mosby-Elsevier收到了版税，并在概念化和分析的初期担任过美国内科医学委员会的首席医疗官。其他作者未披露相关的财务关系。
（来源： Medical News © 2014 WebMD, LLC）
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