药检成绩决定你的医者资质
一项4月29日在《美国医学会杂志》在线发表的文章建议，寻求在医院获得医疗人员特权的医生应首先进入卫生间并填满一个小纸杯，这一切都是为了患者的安全。
将尿液毒品检测作为就业条件已经成为医院的常规措施，但首席作者朱利叶斯·冯马士博士和他的同事建议医院还应对医疗人员申请者进行筛查，以检测可能由物质滥用引起的损害。
此外，当他们这么做时，医院可能还希望对医疗人员进行随机药物检测，并对导致患者死亡的任何事故（即质量控制术语中的“哨兵事件”）中涉及的医生进行测试，冯马士博士在马里兰州巴尔的摩市约翰·霍普金斯大学医学院的阿姆斯壮患者安全与质量研究所担任副教授。毕竟，飞机失事或擦撞后会对飞行员进行药物检测。
“患者及其家属有权受到不受影响的医生的保护，”冯马士博士和他的同事写道。“在其他高风险行业中，这种权利得到了法规和监测的支持。医学难道不应该是一样的吗？”
作者指出，酒精、麻醉剂和镇静剂成瘾在医生中和普通人群中一样普遍，他们写道：“医生受损似乎是对患者伤害的可能因素。”
冯马士博士在接受医学新闻的采访中表示，他没有数据表明有物质滥用问题的医生实际上会伤害患者。他说，这种缺乏数据是至少对参与不良事件的医生进行测试的一个理由。
“这是一个进退两难的境地，”冯马士博士说。“如果我们在不良事件之后不进行测试，我们就不知道是否涉及了物质滥用。”
冯马士博士承认药物检测中存在的挑战，比如假阳性可能会破坏某人的声誉，但仍然主张这种做法。他告诉医学新闻：“为了推动患者安全，‘我们正在将医学从艺术转变为科学，让你可以以科学的方式评估它，’药物检测是其中的一部分。”
然而，至少有一位医生对要求医生填满纸杯以获得医院的特权，更不用说找到一份工作了，表示质疑。这位医生马丁·多诺霍博士谴责与尿液毒品检测相关的侵犯隐私。
多诺霍博士是俄勒冈州克拉卡马斯凯撒永久医疗中心的兼职住院医师，也是2012年出版的《公共卫生与社会公正》的编辑。他说：“这是侮辱性的。”“如果我的医院负责人想要查看我的药物检测结果，我也想看到他或她的药物检测结果。”
尿液毒品检测现在是寻求医院就业的医生的例行程序，根据医学新闻采访的招聘人员说。
“我不知道有哪家医院不这样做，”德克萨斯州欧文市Merritt Hawkins学术医学部门的副总裁汤米·博汉农说。对博汉农来说，这是“医学实践变得更加企业化的标志。”
“医院将医生视为其他员工，”密苏里州圣路易斯市Cejka Search的总裁洛瑞·舒特补充道。她的公司建议寻找工作的医生，医院通常会要求他们通过药物检测。她说：“我们从未遇到过任何人反对。”
药物检测还不是清除医生获得医疗人员特权的标准做法，但越来越多的医院在进行这项检测，国家医疗人员服务协会的主席梅丽莎·沃尔特斯说。她的团体代表负责医生和其他临床人员资格认证的专业人士。
约翰斯·霍普金斯医院是那些要求其医疗人员成员进行初始尿液毒品检测的医院之一，冯马士博士说。该政策也适用于其雇佣的医生。
药物检测对医生来说并非没有受到抗议。2005年，《临床伦理学杂志》发表了多诺霍博士撰写的一篇题为“尿液麻烦”的文章，称这些检测“无法证明”。
多诺霍博士告诉医学新闻，尿液毒品检测有许多缺点。它们容易出现由罂粟籽到奎宁水的一切都引发的假阳性，但却错过了周末酗酒者的情况，因为他们的酗酒痕迹在他们接受尿液检查之前已经消失了。
多诺霍博士说，在意外患者死亡后进行药物检测也存在问题，因为有时候哨兵事件直到一个月后在质量审查中才被发现。此时进行药物检测可能无法识别事故发生时的药物滥用。
多诺霍博士告诉医学新闻，医院更好地发现由物质滥用或其他疾病引起的医生受损的方法是定期对医生的反应、协调和记忆进行绩效测试。他说，解决方案的另一部分是专业自我监管。
他说：“医生必须愿意报告受损同事。”
在揭发方面，还有很大的改进空间。《美国医学会杂志》2010年发表的一项研究报告称，大约三分之一的医生不认为报告酒醉或受损同事的责任属于他们。
对冯马士博士来说，这一发现仅加强了他要求医生通过药物检测加入医院医疗人员的案例。
医生发誓要保护患者免受伤害，但冯马士博士说：“我们知道[医生]会疏漏，患者会受到伤害。”“现在，仅仅发誓是不够的。”
冯马士博士和合著者没有披露任何相关的财务关系。
《美国医学会杂志》。2013年4月29日在线发表。摘要
转载自医学新闻©2013 WebMD，LLC
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引用：想获得医院特权吗？首先通过药物检测--2013年5月16日。
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