医生遵循指南将获得"安全港"保护
本周美国国会提出了一项议案，为参与联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）项目的医生提供更多的责任保护，只要他们能够证明自己遵循了既定的临床指南。
《挽救生命，降低成本法案》（Saving Lives, Saving Costs Act）由肯塔基州众议员安迪·巴尔（Andy Barr）和加利福尼亚州众议员阿米·贝拉（Ami Bera）提出，旨在为遵循最佳实践指南的医生提供一个“安全港”。医生还可以要求将州级医疗事故诉讼移交至联邦法院。
议员们在一份联合声明中表示：“指导意见将不再由华盛顿指导，而是由医学界根据最佳科学证据制定。指南应该通过一个透明的过程，由具备专业知识的多学科专家小组制定。”
一名被起诉的医生可以“辩称自己遵循了相关的实践指南，这将导致程序暂停，同时独立的医学审查小组进行调查。”
声明称，如果小组确定医生符合指南，或者未符合指南既不是所谓损害的原因也不是直接原因，案件将被驳回，直到有清晰且确凿的证据证明医学审查小组的错误。
医生将被允许在法庭上使用小组的调查结果作为肯定的辩护。该议案还明确规定，医生的医疗行为与指南不符并不自动导致责任。
巴尔议员表示：“贝拉众议员和我提出《挽救生命，降低成本法案》，因为在寻找实际解决方案改善患者健康结果方面没有任何党派之分。美国人应该得到降低医疗费用并保护神圣的患者和医生关系的医疗改革。我们的法案将通过消除医生担心进行防御性医疗，而使他们能够专注于患者的实际需求，实现更好、更实惠和以证据为基础的患者护理。”
贝拉议员表示：“《挽救生命，降低成本法案》是降低医疗费用、使体系更好为患者服务的实际途径，是两党人士都可以支持的。作为一名医生，我知道医生们想为患者做出最好的选择，而推广以证据为基础的医学将帮助我们实现这一目标。”
已经发布临床实践指南的专业医学组织将在该法案生效后的6个月内将其提交给美国卫生和公众服务部长。部长将审核并发布这些指南。
独立的医学审查小组将由3名在相关临床实践领域拥有专业知识的成员组成。他们将得到其专业协会的认可，并居住在案件提起的同一地区，尽可能地满足条件。
美国产科妇科学会（ACOG）对该法案表示赞赏，并表示该法案将“有助于避免草率的诉讼，并确保产科妇科医生能够继续治疗他们的患者。”ACOG在一份声明中表示。
ACOG主席吉恩·康里博士表示：“像ACOG发布的临床实践指南一样，为产科妇科医生提供了基于科学研究和专家意见的高质量建议。对于遵循最佳实践的医生来说，免受法律责任的保护至关重要。”
代表医生运营医疗事故保险公司的美国医师保险协会（PIAA）也支持这项法律的目标，但带有一些保留意见。PIAA首席执行官布赖恩·阿奇森告诉《医学新闻》说：“我们认为该立法引发了关于它所设想的指南是否能够在长期内为患者和医生提供足够保护的担忧。该法案还可能延长索赔裁决过程，从而延迟解决索赔案件并增加医疗责任系统的成本。我们认为这个概念需要更多的审查，我们愿意帮助制定一个改进的法案。”
美国家庭医师学会（AAFP）正在审查这项提案。AAFP主席里德·布莱克韦尔博士告诉《医学新闻》说：“然而，AAFP长期以来一直支持医疗责任改革....当前的系统既没有为真正受伤的患者提供公正的补偿，又通过滥诉、过度的损害赔偿和高额的律师费用推高了医疗事故保险费用，导致医生采取防御性医疗实践，增加了医疗成本。”
美国整形外科医师学会（AAOS）表示支持为遵循既定和批准的临床实践指南的医生提供安全港的概念。AAOS医疗责任委员会主席汤姆·弗利特医生告诉《医学新闻》说：“虽然还有很多工作要做，但该法案在减少医疗事故和保险欺诈方面迈出了积极的步伐，这对于确保医生能够继续提供最高质量的患者护理非常重要。”
美国医学协会（AMA）对该提案没有立场。AMA在一份声明中表示：“我们支持经过验证的诸如加利福尼亚州和德克萨斯州所实施的责任改革，以及为在州级别测试创新替代责任改革方案的有效性提供资金支持，包括卫生法庭、早期提议和以证据为基础的医学实践的安全港。”
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