全民医保翻身大戏，新研究助力！
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《单一支付“全民医保”方案在新研究中得到提升》
美国总统候选人伯尼·桑德斯提出的建立单一支付“全民医保”系统的建议遭到批评，因为反对者认为这将导致大幅增加税收。但一项新的研究估计，2013年，联邦、州和地方政府支付了美国卫生支出的64.3%，即1.877万亿美元，并且只需要稍微提高税收就可以为单一支付系统提供资金。
来自纽约猎人学院市立大学公共卫生学院的大卫·H医生和斯黛菲·W医生在文章中写道，到2024年，政府占全国卫生支出的比例将上升到67.1%。他们认为，在那时，美国政府在我们的公共/私人医疗保健系统中支付的费用与加拿大政府在其单一支付系统上支付的卫生支出相比，只有4个百分点的差距。
该文章于2016年1月21日在线发表在《美国公共卫生杂志》上。
长期主张单一支付系统的“全国卫生计划医生”（PNHP）组织利用这项研究的发现来主张现在是转向单一支付的时候了，这并不令人意外，因为研究的作者是该组织的创始人之一。
“我们支付了世界上最高的医疗保健税。但患者仍然被高昂的保费和自付额压垮，”W医生在一份新闻稿中说。“与此同时，数十亿美元被浪费在文书工作上，保险公司和药企以纳税人的费用获得巨额利润。”
此外，PNHP和桑德斯参议员认为，单一支付医保的更高税收将被私人保险费用的消除和行政成本的降低所抵消。
根据美国医疗保险和医疗补助服务中心的数据，2013年，各级政府共占美国卫生支出的43%。H医生和W医生的估计与医疗保险和医疗补助服务中心的估计之间存在差异的主要原因是，后者包括私人医疗保险的税收豁免对美国财政造成的损失。
此外，合著者们指出，大部分公共员工的保险费用被归为“私人覆盖”，因为保险索赔是由为政府管理保险的私人公司支付的。但实际上，这笔钱是以员工福利的形式来自公共资金。
隐藏的成本
这不是H医生和W医生第一次展示政府支付卫生成本的官方估计与他们认为的真实卫生成本所付比例之间的差距。在2002年发表在《卫生事务》杂志上的一篇论文中，他们计算出在1999年，政府支付了卫生成本的59.8%，而医疗保险和医疗补助服务中心的估计为45.3%。
宾夕法尼亚大学沃顿商学院的医疗管理学教授马克·P认为H医生和W医生的方法是可靠的。正如合著者在他们的文章中指出的那样，大多数卫生经济学家以及美国管理和预算办公室都认为，私人医疗保险的税收豁免是一种医疗保健支出形式。例如，接受雇主赞助的医疗保险的人不必缴纳公司代表他们支付的保险费的一部分的税款。结果，政府必须增加其他税收，W医生在接受医学新闻采访时解释道。
她和H医生计算出，2013年私人医疗支出的税收补贴总计为2959亿美元。其中，联邦所得税和工资税的补贴占了大约80%。
2013年，政府雇主支付的私人医疗保险费占所有雇主支付的费用的28%；到2014年，这个数字预计将增加到31%。该研究预计，这些付款中超过80%是由州和地方政府支付的，这些政府雇佣的员工远多于联邦政府。
总体而言，美国税收资助的医疗保健支出占GDP的比例（2013年为11.2%）超过其他任何国家的总医疗支出，合著者们表示，他们预计到2024年，这一数字将升至GDP的13.2%。
与此同时，私人雇主支付的医疗保险费用占全国支出的比例从2000年至2001年的最高点18.5%下降到2013年的16.7%，并有望在2024年下降到14.5%，该研究显示。
W医生将雇主赞助的保险下降归因于两个因素。首先，由于费用高昂，较少的雇主提供保险和/或较少的人接受保险。其次，负责人口保健法通过之前和之后的医疗补助扩大，导致更多的低工资和兼职工人被医疗补助覆盖。P医生还指出，大公司雇佣的人数减少，这也是雇佣保险的可能性较小的小公司。
然而，P医生对一个相对较小的税收增加就足以将美国转变为单一支付系统的说法持怀疑态度。大多数经济学家认为，政府支付约一半的医疗保健支出，包括国立卫生研究院和资本支出在内，这些都不包括在医疗保险和医疗补助服务中心的估计范围内。他说，考虑到目前美国在医疗保健上的支出为3.3万亿美元，“全民医保”将需要大约1.65万亿美元的新税收。
即使假设政府支付了三分之二的医疗保健支出，这也不意味着政府支付一切的单一支付系统只需要稍微增加税收，他说。例如，加拿大政府并不支付所有的医疗保健服务：例如，它不支付药物费用，尽管它确实限制了药物价格。
此外，他观察到，美国政府控制或影响的医疗费用比其支付的费用更多。例如，如果一个雇员每年将1.5万美元作为家庭
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