大麻合法化与大脑:国家药物滥用研究所发出警报!
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美国国家药物滥用研究所(NIDA)的研究人员对广泛使用大麻可能导致的认知和行为伤害增加发出了警告。
NIDA主任Nora Volkow博士进行的临床回顾指出,随着该药物在娱乐和医疗用途上的合法化,易受伤害的人群,尤其是青少年,正面临该药物的有害影响。
"这不仅是大麻的问题,"Volkow博士告诉 Medical News。 "年轻的大脑和药物不应该混合。"
该研究发表在《JAMA精神病学》的三月刊上。
强大的干扰
Volkow博士解释说,年轻的大脑处于一个长期的"脑编程"阶段,在这个阶段,青少年所做的或所接触到的一切都会影响大脑的最终结构和网络连接。
"药物是大脑编程的强大干扰因素,因为它们可以直接干扰神经修剪和脑区间连接的过程。"她补充道。
她说,短期来看,这种干扰可能会对学业表现产生负面影响。然而,长期使用可能会影响行为适应性、心理健康和人生轨迹。
目前,包括哥伦比亚特区在内,已有4个州(科罗拉多州、华盛顿州、俄勒冈州和阿拉斯加州)将大麻合法化以供成年人娱乐使用。另外23个州,以及哥伦比亚特区,也对医疗用途的大麻使用进行了管制。
鉴于大麻合法化的浪潮,Volkow博士和同事们认为有必要进行更加专注和深入的研究,以了解其使用和后果。
神经心理衰退
"新出现的证据表明,青少年可能特别容易受到大麻使用的不良影响。"调查人员写道。
例如,一些研究已经显示,年龄较小的大麻使用者有更大的神经心理损伤,并且从青少年起始的大麻持续使用与从13岁到38岁期间的神经心理衰退有关。而当大麻首次在成年期使用时,并没有发现这种情况。
此外,有"相当明确的证据"表明,大麻暴露与大脑的一些区域结构改变有关,尽管一些证据表明同时饮酒可能解释了一些单独归因于大麻使用的结构改变。
功能磁共振成像(fMRI)研究还指出,大麻使用者的神经活动存在变化,包括在工作记忆任务中处理效率低下。
调查人员指出,大麻使用者与非使用者在神经心理测试表现、大脑结构和功能上的差异可能在使用药物之前就已经存在。
关于大麻使用者的大脑结构和功能变化的证据是不一致的,这两个领域都需要进一步研究。
Volkow博士说:"有临床和临床前的证据支持大麻使用与'缺乏动机'状态有关。"她在文章中写道。这种状态以冷漠和注意力难以集中为特点。
她还指出,长期而且大量的大麻使用与教育追求不足有关。
另一方面,她补充说,因为大麻中的活性成分四氢大麻酚(THC)已经被证明会干扰基于奖励的学习,所以减少动机也可能会影响学习。
调查人员补充说,现在需要确定的是,更高浓度的THC是否会增加患上缺乏动机甚至成瘾的风险。
大麻和精神病
关于大麻是否能引发精神疾病,尤其是精神分裂症,仍存在争议。
"人们承认,高THC的大麻可以引发急性精神病发作。"Volkow博士写道。
然而,她提醒说,大麻是否会导致精神分裂症的程度仍在争议中,尽管有共识认为,大麻使用在精神分裂症风险较高的人群中可能会引发该疾病并加重其病程。
特别是在高剂量下,已知THC会引发类似精神分裂症的阳性和阴性症状。
研究还一致表明,在大麻使用在精神病发作前的个案中存在大麻使用与精神分裂症之间的关联。
"从这些研究来看,大麻的使用被估计会将精神分裂症的风险增加约2倍,占病例的8%至14%,而频繁使用或使用高THC浓度的大麻会将患精神分裂症的风险增加6倍。"
Volkow博士提醒说,关于大麻使用对精神病发作的影响以及大麻在没有精神病遗传易感性的患者中是否会引发精神病的程度,仍存在争议。
关键问题
在我们对大麻使用的潜在危害有更清晰的了解之前,还有一些关键问题需要进行充分的研究。
第一个问题是,使用多少大麻就算过量?Volkow博士指出,目前还不清楚大麻对重度使用者产生的影响是否同样适用于那些使用大麻更加随意的人群。
第二个问题是,使用大麻在什么年龄段最为有害?
研究人员指出,很明显大麻确实对青少年使用者产生负面影响,但它也可能对年长的成年人产生负面影响,因为他们的大脑可塑性发生变化以及年龄相关的认知衰退,这两者都可能使他们更容易受到药物的有害影响。
Volkow博士说:"医生在预防大麻使用障碍方面起着关
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