运动如何变身为“万能良药”
达拉斯的研究人员和《循环》杂志的编辑们为医生们提供了一项伟大的服务。他们展示了或许是我们给患者提供健康的最有效处方的原始力量。不，它不是一种新的胶囊或封闭装置。
先别急，先来看看我诊所的一个最近的病例：
他是个久坐不动的中年男子，一位教师，我正在为他治疗他的心律不齐和高血压。他体检中最明显的发现是身体柔软。
“你是来年度复诊的，过去一年你过得怎么样？”
“非常好。我没有呼吸困难。我减了肥。我的心律平稳。睡眠质量更好了。最好的是我更有精力。”
“太好了。你看上去也很好。你是怎么做到的？”
“我按你的处方来做的。”
我自言自语地想。我开的处方并不多。
“你告诉我每天吃饭的时候都要锻炼，甚至还要设定一个目标。所以我就按照你说的做了。我从走路开始，然后开始跑步，下个月我打算参加半程马拉松比赛。”
这项研究
来自德克萨斯州长老会医院的运动心脏病学研究人员旨在证明心脏对定期锻炼的适应能力是由训练负荷决定的，而不仅仅是基因[1]。他们招募了12名久坐不动的志愿者进行为期一年的训练计划。这12个幸运的人接受了监督训练，频繁进行磁共振扫描，甚至在研究开始和结束时进行心脏导管检查。
这项耐力训练的可行性引人注目。在筛选出身体健康的受试者后，他们开始每周进行30至45分钟的锻炼，包括快走、慢跑、游泳或骑自行车。然后，在几个月的基础训练后，逐渐增加锻炼强度和持续时间。经过9个月，除了持续的间歇训练外，还增加了一次长跑。在研究结束时，每周平均锻炼时间为7到9个小时。
结果令人瞩目；心脏线记者史蒂夫·斯泰尔斯在这里详细介绍了细节。简而言之，普通人的右心室和左心室发生了类似于顶级运动员的结构性变化。右心室的质量和容积显著增加。几个月后，当更强烈的间歇训练引入时，研究人员观察到左心室中的同样偏心肥厚。最大摄氧量平均增加了20%。心脏顺应性、舒张期容积在给定压力下显著增加，但远不及顶级运动员的增加。
研究结束时，所有之前久坐不动的受试者都完成了他们的耐力目标：10人跑完了一次马拉松，一人完成了奥运距离三项全能比赛，一人完成了一次百英里的自行车骑行。
思考
虽然这是一项关于运动生理学的研究，具有重要和新颖的发现，我想重点关注它对普通医生和患者的意义。
想象一下，如果这样的结构性改善是由药丸或手术引起的，会有什么反应。新闻发布厅会充满电力。这将成为头版新闻。标题：处方将懒散者的心脏变成顶级运动员的心脏。
作为一名医生和自行车赛车手，我对人类心脏的能力感到惊讶。这项研究只是加深了我的好奇心。那些定期锻炼的普通人发生了与顶级运动员相似的心脏变化。这是一件大事。
这也是健康的开始。它从一个点击、一个火花开始。我病例中的那位教师决定遵守我的处方。他从慢慢开始，只是散步。然后发生了一些事情。他的身体发生了变化，不仅仅是心脏，就像这项研究中一样，还有其他很多方面。葡萄糖代谢改善，大脑功能提高，线粒体更加高效。几乎一夜之间，一个不健康的人变得健康起来。他的高血压和心律不齐都不再需要治疗。
虽然这不是这个病例的一部分，但这位患者的妻子也开始追求健康。而他是一位教师，所以他的学生们亲眼目睹了他的变化。（健康也是具有感染力的。）
当然，医生不需要为每个患者提倡全程马拉松训练。但我认为，定期运动的承诺并不是额外的，而是正常的。有些人可能认为每周7到9个小时是不可实现或不可能的。生活太难了。孩子们要去练习等等。我理解这一点。这里有两个回应：一个是这项研究中看到的许多有利的变化发生在高强度训练之前。第二个是我们只有一个心脏、一个身体和一辈子。健康需要成为一个优先选择。
我不知道你们的社区怎么样，但在我的社区中，运动处方的使用率很低。两个月前，在巴塞罗那举行的2014年欧洲心脏学会科学会议上，人们热议的焦点是LCZ696（诺华制药公司）——一种治疗心力衰竭的新药。它确实令人兴奋，但与定期锻炼的转变力量相比，它的相对价值似乎是渐进的。
有些患者说他们不喜欢锻炼。我对此的回答很简单。如果一个患者说他们不喜欢吃我们的药，我们会对遵医嘱产生警觉，现在我们会考虑依从性。我们会为药物的好处辩护。“你需要这些药物，”我们会说。
定期锻炼也是一样。“你需要运动。”这就是我说的。
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