医疗系统大革命：单一支付制度如何毁灭美国的医疗保健
单一支付体系：为何它会破坏美国医疗保健
单一支付体系，即政府提供医疗保健服务给所有人，听起来像一个高尚的理念，但根据批评者的说法，实施起来很快就会崩溃。
旧金山的一位心脏病学家Michel Accad医生表示，由于单一支付体系使医疗保健几乎免费，“需求几乎是无限的”，政府必须设定提供服务的限制。Michel Accad医生的博客“警觉与定向”提供了对医疗保健体系的替代观点。
由于提供服务的范围如此广泛，Michel Accad医生表示，加拿大、英国和其他发达国家的单一支付体系必须实施严格的中央计划。政府规定医疗选择，而不是由个体医生、患者和能够平衡供需的自由市场力量决定。
Michel Accad医生说，这些规定通常基于大量数据，比如将成本与可能的结果进行比较，或者基于政治考虑，比如需要在不增加税收的情况下平衡预算。他说，这种方法必然会导致服务分配不当。当中央计划决定医疗保健分配时，某些服务将会短缺，而其他服务则会过剩。尤其是，中央计划者将难以跟上尖端技术和实践模式的改进。
集中化的体系还会让医生的报酬过低。Michel Accad医生说：“在单一支付体系中，计划者任意决定支付金额，由于没有竞争者和供应者竞标，支付金额会下降。”
事实上，一项2011年的研究发现，美国公共医疗支付者（如医疗保险和医疗补助）向基层医生支付的费用比覆盖面广的国家高出27%，而从私人支付者那里获得的报酬则高出70%。与此同时，美国专科医生从公共支付者那里获得的报酬要高出70%，从私人支付者那里获得的报酬则高出120%。
下一部分将继续阐述这一话题。
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