病人难缠又不听话，你可以放弃他吗？
一些患者经常取消他们的预约，忽视医生的医疗指导，对待医务人员不礼貌，或者给你发送骚扰性的电子邮件。
你必须容忍他们的行为吗？
不，律师表示这些都是合适的理由来终止患者关系。专家表示，患者也可以因为向医生提供虚假的病史、慢性寻求药物、对医务人员或医生展示威胁性或诱惑性行为，或在医院内犯下任何犯罪行为而被解雇。
但是，即使理由似乎合理，也并不意味着合法。芝加哥地区的律师Ericka Adler表示，医生应该考虑这个理由是否合法，她是Roetzel＆Andress的合伙人，为医生提供解雇患者的咨询。
“尽管医生可能认为终止患者关系的理由是合理的，但他们应该时刻注意是否存在法律问题，并在不确定的情况下咨询律师，”Adler表示。
Adler还表示，以“非法”理由终止患者关系，例如基于种族、性别或性取向的歧视，即使以合理的患者问题为借口，也可能使医疗机构面临诉讼。
医生还希望通过与患者讨论问题并及时记录问题来避免被指责患者抛弃。如果问题无法解决，医生应确保在患者更换医生时有连续的医疗保健，Adler说。
根据对近800个初级医疗机构进行的研究，大约90%的医生在职业生涯中解雇过至少一名患者。最常见的原因是合理的：患者“极度妨碍或对医务人员或医生的行为不当”，患者“违反慢性疼痛和受控物质政策”，患者“反复错过预约”。
佐治亚州纳什维尔农村的South Georgia Medical Center的家庭医生Jacqui O'Kane表示，她在过去3年里在诊所看诊的3000名患者中解雇了大约15名患者。在解雇一名患者之前，她会先看看是否存在行为模式，并试图与他们谈论问题，了解是否存在其他原因。
她还会警告患者：如果不可接受的行为继续，将导致解雇。
当患者越界时
O'Kane警告一位老年男子，在她面前使用了种族歧视词语。然后，当他后来又用同样的词语称呼她的前台员工时，她决定解雇他。
“我说，‘就是这样，你不能在这个办公室里对别人说那样的话。我已经告诉过你一次，你又做了。很抱歉，你需要找另一个医生，’”O'Kane说。
另一位患者也越界了，她错过了四次预约，拒绝前来，并一直通过MyChart给O'Kane发长信息，要求药物和咨询。其中一条信息非常冒犯：“如果你今天不给我更强的药物治疗我的神经，我会发疯！！！”O'Kane说患者写道。
“然后我告诉她，这不是我的诊所运作方式，她需要找别人。”
Adler说，医生解雇患者的另一个常见原因是未付费。
然而，最近，一些患者也开始要求医生退还已经接受和计费的服务费，因为他们对医生办公室发生的某些事情感到不满，Adler说。
“我建议医生回应：‘我们不同意你没有得到服务，但我们会退还你的费用，并且我们也终止你在我们诊所的关系。’此时，医生与患者的关系已经变得不可能，”Adler表示。
如何在道德和合法的前提下解雇困难的患者
根据美国医学会（AMA）的道义和司法事务委员会规定，如果进一步治疗在医学上是必要的，医生不得中止对患者的治疗，除非提前给予患者合理通知并为其提供充足机会安排替代护理。
突然解雇患者而不转移他们的护理可能导致被指责抛弃患者并被医疗许可机构传唤，涉嫌违反州医疗实践法，Adler说。
医生可以采取以下六个步骤来为解雇患者做好准备，并避免被指责抛弃患者。
制定书面政策。医疗机构可以在这些政策中描述他们对患者的期望行为和规则，例如付款、礼貌对待工作人员和用药。Adler说：“当规定以书面形式存在并且患者签署同意时，医生可以在引用这些规定时，给予自己一定的安全感，并表示患者没有遵守。”
她还建议您的诊所制定一个政策，医生应在发送终止信之前告知患者他们的关切并与其会面讨论问题。
记录与患者存在的任何一贯问题：当您与患者出现问题时，应记录问题发生的时间、频率、与患者讨论问题的情况、向患者发出的警告以及您决定何时解雇患者。
与患者会面讨论问题。“与患者交谈和会面也使医生能够评估是否存在其他问题。例如，是否存在心理健康问题？是否存在因非付款或未按时就诊而引起的财务问题？弄清问题有多重要有多重要有多重要有多重要了解问题的多个好处，”Adler说。
一旦决定解雇一个患者，以下是您应该做的：
给予患者足够的时间寻找替代护理。Adler建议提前30天通知患者，并提供在此期间提供紧急医疗护理。然而，如果患者正在接受治疗或存在其他困难，可能需要更多时间来转移护理。
“重要的是要考虑患者的背景-如果患者正在接受癌症治疗，或者处于晚期妊娠期，或者居住在少数专家可用的乡村地区，您可能希望继续为他们提供治疗-至少在他们完成治疗之前，”Adler说。此外，各州可能对最低通知期限有自己的要求，她说。
向患者提供书面通知，表明您打算终止他们的护理。
Adler建议每封信都根据患者的具体情况进行定制。“您可以详
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