陷入陷阱：他们是你健康的杀手！
该研究的作者们在《一般内科杂志》上发表了他们的研究结果，并指出这是首次在相对健康的人群中发现他汀类药物与糖尿病之间的关联。
“他汀类药物与糖尿病的风险增加是众所周知的，但糖尿病并发症的风险尚未被描述过，”由研究的首席作者Ishak Mansi医生所领导的研究小组写道。他们来自德克萨斯州达拉斯的北德克萨斯州卫生系统的医学部门。
“关于他汀类药物引起糖尿病的风险是已知的，但直到现在，人们认为这可能是因为开了他汀类药物的人本身就有更大的医疗风险。” Mansi医生在一份北德克萨斯州卫生系统的声明中说道。
然而，由于与各种心血管参数相关的信息缺失，目前的研究无法用于确定这种风险/效益。他和他的同事们指出，需要进一步的研究，包括长期进行的随机对照研究和更大规模的前瞻性研究，以开发更完整的他汀类药物进行初级预防的风险/效益评估。
一位来自美国田纳西州纳什维尔市范德堡大学医学院的Alvin C Powers医生在接受《医学新闻》采访时表示：“我认为糖尿病患者使用他汀类药物的风险/效益比例与以前相同，美国糖尿病协会的建议仍然适用。”
“这项研究证实了使用他汀类药物会增加患糖尿病的风险，而且在这个研究中，服用他汀类药物的人群中糖尿病并发症更多，但目前尚不清楚这是由于他汀类药物还是患者群体本身所致。”他告诉《医学新闻》。
然而，另一项最近的研究的作者Markku Laakso医生，来自芬兰东部大学和库奥皮奥大学，当他的研究成果发表时，他呼吁在初级预防中考虑使用他汀类药物时要谨慎。
“他汀类药物并不适用于所有人。特别是对于心血管疾病风险较低的妇女，也许我们在开始使用他汀类药物时应该更加谨慎？”他说。
使用他汀类药物长期与糖尿病发生率的关系已经被长期认为是存在的，但医生们一直坚持认为，使用他汀类药物的益处超过了这种风险，特别是在次级预防人群中，因为他汀类药物具有降低心血管风险的强大效果。
然而，Mansi医生和他的同事们指出，在初级预防人群中，关于这些关联的长期影响的数据非常有限。他们还指出，在此类人群中，他汀类药物使用与糖尿病并发症之间的关系尚未得到充分研究。
他们确定了在2003年10月1日至2012年3月1日期间接受评估的Tricare福利受益人，并将个体分为使用他汀类药物和非使用他汀类药物的两组；其中大约75%的他汀类药物处方为辛伐他汀。
研究人员排除了那些在基线时已患有心血管疾病、糖尿病或任何限制生活的慢性疾病的人，并使用42个基线特征生成一个倾向评分来匹配使用他汀类药物和非使用他汀类药物的人群。
在总共25970名健康成年人中，研究人员的倾向评分匹配了3351名使用他汀类药物的人和3351名非使用他汀类药物的人。
研究结果显示，在调整了混杂因素后（包括与非使用者相比，使用他汀类药物的人在医疗保健提供者那里有更多次的就诊），那些服用他汀类药物的人患新发糖尿病的风险仍然增加了85%（比值比，1.85），并且糖尿病并发症的风险增加了两倍以上（比值比，2.53），超重/肥胖的风险也有所增加（比值比，1.12）。
结果还显示，高强度的他汀类药物治疗与糖尿病、糖尿病并发症和超重/肥胖的风险最高（分别为调整比值比2.55、3.68和1.58），从而证明了剂量-反应关系。
Mansi医生表示，他汀类药物使用与糖尿病并发症的“非常高的风险”有关，并补充说：“这之前从未被证实过。”
“我们的研究结果需要通过其他研究加以确认，因为它们可能具有重要的影响。”他和他的同事们写道。
“我们的结果表明，从短期随机对照研究中精选的患者中推断数十年的他汀类药物进行初级预防的信息可能不准确。”
此外，他们补充道：“他汀类药物对整体合并症的影响，不仅包括心血管合并症，还需要成为风险/效益评估的一部分。”
Mansi医生表示，除了推动进一步的研究，他希望这些结果能够帮助患者和医生之间关于他汀类药物的风险和益处的对话。
“我本人坚信，当有明确和严格的适应症时，这些药物对患者非常有价值。”他说。“但是，了解风险可能会促使患者戒烟，而不是吞服药片，或者减肥和锻炼。理想情况下，如果可能的话，最好是进行这些生活方式的改变，避免使用他汀类药物。”
作者和Powers医生均声明他们没有相关的财务关系。
《一般内科杂志》。2015年4月28日在线发表。
用户的评价 浏览量：
2
次 | 评论：0
条 | 好评：0
其他疾病相关文章
其他疾病文章
京公网安备 11010102003638号