医学权威ABIM称十年MOC考试或将退出舞台
美国内科医学委员会（ABIM）宣布将考虑用更短、更频繁的测试代替其为期10年的维护认证（MOC）考试，医生可以在家中或办公室进行考试。
取消10年考试的提案是ABIM“2020评估工作组”提出的多项建议之一，该工作组于2013年成立，旨在改进其备受争议的内科医学（IM）医生和IM亚专科医师的MOC计划。ABIM在美国麻醉学委员会（ABA）宣布将在明年用连续在线测试取代其10年MOC考试不到一周后，发布了该工作组的报告。
许多医生不喜欢10年MOC考试，因为它的高风险性质。考试失败，一个人的工作或医院特权可能会受到影响，因为许多医疗组织使用委员会认证来筛选他们的医生。
ABIM工作组设想的取代10年考试的定期测试的表现也将对事业产生影响。
“较小、更频繁的低风险评估的结果将提供关于绩效的见解，并在高风险的合格/不合格决定中累积。”工作组在其报告中说。“在这一点上的失败可能需要进行更长时间的考试或其他形式的评估，以保持认证。”
部分定期测试将是开卷考试。
ABIM的总裁兼首席执行官Richard Baron医生告诉 Medical News，ABA正在制定的持续在线测试“在概念上是一个很好的模型”来取代他们组织的10年考试。
但是，Baron医生说：“执行问题不是小事。”“我们将密切关注ABA的做法。”
这份工作组的建议是所谓的MOC之春的最新发展，各个专业的医生都对再认证活动提出了严厉批评，不仅仅是10年考试，认为它们在临床上没有意义，而且经济负担沉重。面对其委员的特别激烈反对，ABIM最近在多个方面放宽了其MOC计划。它已经暂停了为期2年的实践评估、患者声音和患者安全模块要求，有人称其为繁忙工作。此外，ABIM现在承认由美国继续医学教育认证委员会批准的大多数形式的继续医学教育为培训点。
取代10年MOC考试的提案迅速赢得了美国心脏病学会（ACC）的赞扬，该协会代表了内科的一个主要亚专业。
“ACC强烈同意该报告关于需要开发一种新的、经过外部验证的过程来衡量能力以替代10年考试的观点-并且要快速行动！”ACC在今天的新闻发布会上说。
除了Baron医生外，ABIM的19名成员还包括斯坦福大学医学院教授、作家Abraham Verghese医生；加利福尼亚大学旧金山分校内科系的临时主任Robert Wachter医生，也是医院医师专业的创始人；以及凯泽永久联合会的主任Ted Eytan医生，该联合会代表凯泽永久系统的医生。
ABIM是美国医学专业认证委员会（ABMS）旗下的24个专业委员会之一。
一些建议已经在实施中。
ABIM工作组建议在持续测试中取代10年考试很可能消除其MOC程序的目前的自我评估组成部分。
该组织的报告还呼吁ABIM集中评估医生在内科学方面的认知和技术技能，并重新思考它如何评估其他能力，如沟通、团队合作、同理心和质量改进。该任务小组表示，对于这些更软性的技能，最好的方法“还不清楚”。
Baron医生表示，该工作组的推理解释了为什么ABIM今年早些时候暂停了其质量改进的MOC要求，将其作为可选项。
在医师必须为其亚专科获得认证时，ABIM已经不再要求他们重新获得其基本专业的认证了。换句话说，获得介入性心脏病学认证的医生不必再保持其心血管疾病的基础委员会认证。ABIM已经引入了这一变化。
Baron医生表示，ABIM现在将仔细考虑工作组的建议，并从相关医学社团获得意见。他没有为MOC计划的可能变化指定任何时间表。“这是一个持续的、不断进行的过程。”他说。
当被问及将工作组的工作与对其MOC计划的广泛批评放在一起时，Baron医生表示：“报告和今年我们已经采取的行动表明，这是一个不同的ABIM，我们致力于与医学界合作。”
“我认为社区希望[MOC]标准有意义，而且不涉及大量的繁忙工作。我会告诉[批评者]，‘我们正在朝着这个方向发展。继续与我们合作使其变得更好。’”
心脏病学家Paul Teirstein医生告诉 Medical News说，工作组的建议“都非常积极”，但ABIM最终决定的细节将是关键。“我认为我们还没有完成重塑MOC流程。”
Teirstein医生是加利福尼亚圣地亚哥斯克利普斯诊所的心脏病学主任，他和其他医生成立了一个名为国家医师和外科医生委员会(NBPAS)的替代委员会，为他们的同行提供了一条更有意义、更经济的再认证路径。他说，NBPAS“在激发这些改变方面发挥了作用”。（披露：的主编Eric Topol医生是国家医师和外科医生委员会咨询委员会的成员，这是一个无薪职务。）
他说这个新委员会将在可预见的未来继续存在。
“竞争是好的，” Teirstein医生说。“它使人们保持警惕。”
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