医术惨不忍睹，竟成罪恶之源
关于达马尔·哈姆林（Damar Hamlin）在一场足球比赛中心脏病发作的事件，我们不能进行具体猜测（包括可能的心脏震荡）或者他接受的持续治疗。他的倒地事件引起了公众的极大好奇，但是患病的人应该得到隐私保护。在医疗保健中，隐私是非常稀缺的资源。我强烈不同意那些认为他的医生应该公开更新情况的人。这是由家属决定的。
但是，关于这一事件有一些重要的普遍概念需要考虑。这些包括...
心脏骤停可能发生在任何人身上
患有结构性心脏病或其他慢性疾病的人患心律失常的风险更高，但是认为运动员不会出现心脏骤停的观念是错误的。这句话似乎过于明显，但至今我还听到临床医生对一个运动员有心脏病感到惊讶。
生存与迅速有效的干预密切相关
在心脏电生理学的早期，我们经常在植入心脏除颤器的手术中诱发室颤（VF）并观察设备的转换效果。幸运的是，试验已经表明，对于大多数植入手术来说，这种操作已经不再必要。
当你在电生理实验室中诱发室颤时，你会很快了解到：a) 它会在几秒钟内导致意识丧失，b) 迅速的除颤可以恢复意识，患者通常不会知道或者记得他们曾经昏迷过，c) 除颤失败导致病情恶化只需要1-2分钟。即使一分钟的室颤时间也会感觉如此漫长。
"需要"是治疗室颤时的适当词语
临床医生经常使用“需要”这个动词。比如，这个患者需要这个药片或这个手术。但在治疗室颤的情况下，患者确实需要迅速的除颤。由于自动体外除颤器（AED）的数量不足，或者没有足够受过培训的人使用AED，导致院外心脏骤停的生存率很低。在丹麦进行的一项研究发现，当最近的AED可获得时，30天生存率几乎翻倍（28.8%对比16.4%）。
旁观者必须采取行动
公众传递的信息很简单：如果一个人在你面前失去意识，呼吸不正常，就假设这是一次心脏骤停，拨打911寻求专业帮助，并开始进行胸外按压。不要浪费时间检查脉搏或者试图唤醒这个人。如果这不是一次心脏骤停，他们很快会告诉你停止按压他们的胸部。每一秒都很重要。
胸外按压很重要，但真正需要的是除颤。CPR的一个关键步骤是派人去获取AED并将电极附上。如果这是一种可电击的心律，就给予电击。哈姆林的倒地事件强调了AED的重要性；如果没有AED，他很难在到达医院前幸存下来。
对年轻运动员进行广泛的预参与筛查仍然是个坏主意
每当一名运动员在如此公开的方式下心脏骤停时，人们会思考预防的问题。毫无疑问，预防这样的事件要比对其做出反应更好。反对这一想法的论点有四个：
年轻运动员中心脏疾病的发病率极低，这导致大多数“阳性”检测结果是假阳性。一个假阳性的筛查心电图或心脏超声心动图可能会导致多种伤害。其中一种是来自下游程序的风险，但更糟糕的是不合理地禁止从事体育活动。从健康角度来看，很少有什么伤害比让一个人长期害怕运动更大的了。
还有一个问题是筛查测试的假阴性。在肥厚型心肌病的情况下，心电图可能正常。而正常的超声心动图并不能排除心律失常性右室心肌病或其他导致心脏骤停的基因原因。在伦敦的一家重要体育心脏病中心进行的一项研究中，他们系列中的8起意外心脏猝死中有6起是在筛查中没有发现异常的运动员。
即使发现了疾病，目前并不清楚禁止参与体育活动是否能够预防猝死。许多以前对参与体育活动的建议是III级，现在已经变成了II级，即“可以考虑”。
最后，随着治疗的改善，对于任何疾病的筛查失去了价值。公众教育关于迅速进行CPR和使用AED的重要性是最好的治疗选择。一个很好的例子是丹麦足球运动员克里斯蒂安·埃里克森（Christian Erikson），他在2021年欧洲锦标赛的比赛中心脏骤停，并在场上迅速进行了除颤。治疗非常有效，他在离开体育场时有意识并能向球迷挥手致意。他现在已经重返精英比赛。
支持筛查的人可能会反对我的观点，他们可能会说美国国家橄榄球联盟的球员经过了严格的筛查。但这与对高中和大学运动员进行广泛筛查是不同的。说出来可能听起来很苛刻，但职业团队对运动员的健康存在着双重利益，因为他们签订了数百万美元的合同。
而且，职业团队有能力雇佣专家心脏病学家进行测试。这可能会减少在社区环境中筛查的假阳性结果。我经常有年轻人因为在运动筛查中发现无症状的心动过缓而被转诊给我，这显然是一个正常的发现。
结论：
只要有体育运动，就会有运动
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